Postup operace
Chirurgie pro kolorektální karcinom rakovina lze provést různými přístupy. První možností je otevřená operace, při které je proveden velký řez kůží a břicho je během operace udržováno otevřené pomocí háčků. Druhý přístup je laparoskopický.
U tohoto typu chirurgického zákroku se pracovní kanály zavádějí několika malými řezy kůže. Jedním z těchto kanálů je vložena kamera, jinými kanály může chirurg pracovat se speciálními nástroji. Výhodou této metody je, že rány jsou mnohem menší, což přináší výhody hojení ran.
Jaká metoda je zvolena, závisí na umístění a proveditelnosti laparoskopické operace. Základním principem operace je úplné odstranění postiženého střevního segmentu. Je třeba dbát na zachování určité vzdálenosti od nádoru, aby se zajistilo, že v těle nezůstane žádná nádorová tkáň.
Během operace byly ostatní břišní orgány, například játra, jsou také skenovány na podezřelé hrudky. V průběhu operace lymfy uzly jsou odstraněny, které jsou poté prozkoumány rakovina buňky. Pokud jsou bez rakovina buněk, lze předpokládat, že k rozptylu dosud nedošlo.
Po odstranění postižené části střeva se vytvoří buď přímé spojení mezi oběma konci, takzvaná anastomóza, nebo umělý střevní vývod (anus praeter) musí být vytvořen. Za určitých okolností to možná bude muset zůstat na svém místě trvale. Pokud je možné obnovit střevní průchod, lze tento umělý vývod také po určité době přemístit zpět.
Umělý vývod střev, známý také jako stoma nebo anus praeter, může být nutné po operaci střev. Za tímto účelem je slepý konec střeva, který leží ve směru k žaludek, je spojen s otvorem v břišní kůži. Druhý konec střeva, který je ve směru k anus, je uzavřen.
Tím je zajištěno, že vylučování může procházet bezpečnou cestou ven. První volbou pro střevní chirurgii je přímé spojení mezi dvěma částmi střeva obklopujícími odstraněnou část. Pokud to však z různých důvodů není možné, je nutné zvolit vývod umělého střeva hojení ran problémy a dvojtečka rakovina mohla být zcela odstraněna, umělý vývod střeva lze po určité době znovu uzavřít a obě části střeva lze spojit. Retransfer vyžaduje další operaci, při které je spojení s břišní kůží opět odděleno a jsou spojeny dva slepé střevní úseky. Pokud však střevní průchod nelze po operaci obnovit, může být nutné, aby stomie zůstala navždy.
