Fibrilace síní je pravděpodobně nejčastější arytmie srdcea s věkem se významně zvyšuje. Deset procent lidí starších 70 let má tuto „supraventrikulární tachyarytmii“.
Co je fibrilace síní?
To znamená, že dochází k nepravidelnému a rychlému srdečnímu rytmu levé atrium. Srovnatelně to má pouze 1% lidí starších 50 let srdeční arytmie. V následujícím textu jsou uvedeny příčiny, vyšetřovací metody, možnosti léčby a progrese i preventivní opatření bude projednáno. The srdce má svůj vlastní systém generování a vedení podnětů. v fibrilace síní, jsou v síni oblasti, které jsou navíc elektricky vzrušené. To vede k velmi rychlým pohybům srdce stěny s fibrilace síní frekvence mezi 350 - 600 / min. Ve výsledku chybí hemodynamicky účinná síňová kontrakce, která snižuje celkový srdeční výdej (krev objem čerpané ze srdce do oběh do jedné minuty). Kvůli AV uzel, do komor se přenáší jen malá část síňových akcí.
Příčiny
Primární fibrilace síní je přítomna přibližně u 15% pacientů s fibrilací síní u srdce zdraví. Nejběžnější příčiny jsou srdeční. Patří mezi ně koronární tepna nemoc, infarkt myokardu, selhání srdce, a mitrální chlopeň onemocnění v 50% případů. Mezi další srdeční onemocnění, která mohou způsobit fibrilaci síní, patří kardiomyopatie, myokarditida, operace srdce. Jsou také známy extrakardiální příčiny, jako je onemocnění štítné žlázy, hypertenzeplicní emboliea některé léky. Dotčené osoby si stěžují na bušení srdce závrať, krátká ztráta vědomí (synkopa) a dušnost při poklesu srdečního výdeje.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mnoho pacientů si stěží všimne fibrilace síní, zatímco jiní reagují se značným nepohodlí. Zejména jednotlivci, kteří si zvykli na stav patří do první skupiny. U nich se fibrilace síní vyvinula chronicky, obvykle bez povšimnutí. Nezřídka jsou postiženi závratě a únava. Snížený výkon je však poté přičítán dalším okolnostem, jako je stres nebo soukromé problémy. Samotná fibrilace síní zpočátku není život ohrožující. Může však vést k vážnému následnému poškození, pokud nebude ošetřeno. Jasné příznaky se týkají srdce, které bije nepravidelně. Utrpení si vědomě uvědomují tlukot svého srdce. Najednou bije rychlým tempem. Toto vnímání je často doprovázeno bolest na hrudi. Někdy pacient pociťuje dušnost, která je okamžitě vnímána jako ohrožující. Známky popsané výše mají vliv na psychiku. Nastane náhlá nepochopitelná úzkost. Fibrilace síní může vést k dalším pozdním účinkům, pokud s nimi nebude zacházeno profesionálně. Týká se to hlavně starších seniorů. Statisticky jsou ovlivněny lidé starší 70 let. Není neobvyklé, že trpí mrtvice. Dokonce i embolie v nohou nebo v mozku plavidla jsou možné.
Diagnóza a progrese
Defibrilace je léčebná metoda pro srdeční arytmie jako komorová fibrilace nebo palpitace, fibrilace síní a síňový flutter při nichž se k obnovení zdravé srdeční činnosti používají silné elektrické šoky. Diagnóza fibrilace síní se stanoví po záznamu fibrilace síní pomocí klidového EKG nebo během záznamu dlouhodobé EKG. V závislosti na průběhu nebo trvání fibrilace síní se provádí další klasifikace. Existují:
1.) Poprvé diagnostikovaná fibrilace síní. 2.) Paroxysmální fibrilace síní, která se obvykle omezuje do 48 hodin na maximálně 7 dní. 3.) Trvalá nebo trvalá fibrilace síní, která by měla být obnovena do sinusového rytmu. 4.) Prodloužená fibrilace síní po dobu 1 roku, která by však měla být převedena na sinusový rytmus. 5.) Trvalá fibrilace síní, při které byla přijata fibrilace síní a je řízena frekvencí. Nejběžnější komplikací fibrilace síní je tvorba krev sraženiny, které mohou způsobit embolie. 20% všech mozkových příhod je způsobeno fibrilací síní. Riziko je větší, čím déle fibrilace síní přetrvává.
Komplikace
Neléčená fibrilace síní vede k různým příznakům a zdraví komplikace, jak postupuje. Pokud je onemocnění spojeno s poklesem srdeční frekvence, možné důsledky zahrnují závraťslabost a synkopa, krátká ztráta vědomí. Doprovodné příznaky mohou zahrnovat bušení srdce a dušnost. Nedostatečné čerpání může způsobit plicní kongesci, která může vést k rozvoji život ohrožujících plicní otok. Z dlouhodobého hlediska akutní fibrilace síní progreduje do trvalé fibrilace síní. Takový závažný průběh významně zvyšuje riziko sekundárního poškození: mohou se objevit embolie, které vedou k mrtvici a souběžným kardiovaskulárním onemocněním. V nejzávažnějším případě a infarkt dojde a pacient v důsledku toho zemře. Jedinci s koronární tepna nemoc může trpět angína pectoris nebo akutní infarkt myokardu. S léčbou fibrilace síní jsou spojena také rizika. Defibrilátor implantace může být spojena s poraněním nebo infekcí a nelze vyloučit odmítnutí zařízení. Elektrická kardioverze může způsobit arytmie nebo způsobit a infarkt v případě nezjištěné chlopenní vady nebo hypotyreóza. Další rizika vyplývají z anestetik, která mohou u některých pacientů způsobit nežádoucí účinky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Arytmie srdce, které zahrnují fibrilaci síní, by měly být diagnostikovány a léčeny co nejdříve. Fibrilace síní je pro postižené obvykle děsivá, protože srdce bije a náhle vychází z rytmu. Tento srdeční arytmie často netrvá déle než několik minut, zřídka hodiny nebo dny. Největší nebezpečí tedy spočívá v počátečním ignorování příznaků, a tedy v odložení návštěvy lékaře. Fibrilace síní však může způsobit vážné, dokonce život ohrožující zdraví problémy. Pokud není zahájena včasná léčba kvůli opožděné diagnóze, může mít fibrilace síní také chronický průběh. V tomto případě jsou šance na uzdravení značně sníženy, protože srdeční rytmus je potom obtížné vrátit do normálu. Embolismům a mrtvicím způsobeným fibrilací síní lze často zabránit včasnou konzultací s kardiologem. Důvodem je to, že fibrilaci síní lze již dobře a spolehlivě diagnostikovat pomocí jednoduchého EKG nebo dlouhodobé EKG. Určité již existující podmínky jako např obezita, cukrovka, selhání srdce or hypertenze značně zvyšují riziko fibrilace síní. Z tohoto důvodu, pacienti s těmito dalšími rizikové faktory zvláště by mělo trvat i sebemenší srdeční arytmie vážně a okamžitě vyhledejte lékaře, aby nedošlo k horšímu poškození. Vzhledem k tomu, že fibrilace síní jako speciální rytmická porucha srdce se s přibývajícím věkem vyskytuje častěji, měli by se starší lidé nechat pravidelně vyšetřovat kardiologem. Fibrilace síní pak může být také náhodným nálezem, protože to není vždy postiženými ovlivněno.
Léčba a terapie
Terapeuticky existuje regulace frekvence na jedné straně a kontrola rytmu na straně druhé, které jsou prognosticky ekvivalentní. Regulace rychlosti je léčebně dosažena beta-blokátory, verapamil (méně často) nebo přípravky digitalis. Cílem je snížit srdeční frekvence. Existují formy fibrilace síní s velmi nízkou úrovní srdeční frekvence, která se poté jen mírně zvýší stres. To je často indikace pro kardiostimulátor implantace. Kontrola rytmu fibrilace síní zahrnuje převedení srdečního rytmu na sinusový rytmus. To lze také provést pomocí léků nebo EKG spouštěné elektrokardioverze. V drogách terapie, je třeba rozlišovat mezi pacienty se srdečními chorobami a bez nich. Pacienti bez srdečního onemocnění mohou být přizpůsobeni antiarytmickým účinkům I. třídy drogy jako flekainid or propafenon. Pro paroxysmální fibrilaci síní je přístup typu pilulka v kapse jediným dávka antiarytmické drogy lze vyzkoušet. Pacienti se srdečním onemocněním jsou upraveni na amiodaron za ustálených podmínek. Amiodaron je nejúčinnější antiarytmikum, ale má také mnoho vedlejších účinků. Dále spuštěno EKG elektrická kardioverze lze provést v krátkosti anestézie. V tomto postupu je elektrický šok je dodáván externě. Před tím je třeba vzít v úvahu dobu trvání fibrilace síní. Pokud to přetrvává déle než 48 hodin, je nezbytné vyloučit tromby v srdci pomocí jícnu echokardiografie (polykání ultrazvuk srdce). Nebo si vezměte krev- ředidla (anicoagulants) po dobu nejméně čtyř týdnů a poté provést elektrická kardioverze.
Prevence
V závislosti na riziku tromboembolie, ředění krve terapie je také podáván dočasně nebo na celý život. Tím se snižuje riziko mrtvice. Marcumar nebo falithrom a v poslední době dabigatran a rivaroxaban jsou k dispozici pro tento účel. U pacientů po elektrické kardioverzi je vysoká míra recidivy fibrilace síní 30% do jednoho týdne a 75% po jednom roce. Proto antiarytmické drogy jsou často předepisovány na delší dobu, aby se zabránilo fibrilaci síní. Kromě toho existují katetrizační ablační postupy ve formě vysokofrekvenčního proudu nebo studený, ve kterém jsou navštívena a vyhlazena místa excitace fibrilace síní.
Následovat
U pacientů s fibrilací síní jsou pravidelné kontrolní návštěvy nesmírně důležité. To zahrnuje léčbu a péči o všechny pacienty s fibrilací síní a po ablaci. Pokud je prováděna ablace, měl by se pacient docházet k ošetřujícímu lékaři každé tři měsíce po dobu prvního roku po léčbě. Následné zkoušky pak budou jednou za šest měsíců. V případě zhoršení stavu a potíží by měl pacient okamžitě konzultovat lékaře. V závislosti na vyhodnocení výsledků vyšetření lékař poradí pacientovi s dalším postupem. V dalším kurzu jsou nutné kontrolní kontroly EKG, aby bylo možné ověřit trvalý úspěch terapie. Pacienti často musí po ablaci pokračovat v užívání léků. Antikoagulancia se často používají po určitou dobu a jejich způsob působení musí být pravidelně sledován krevními testy. Pokud dojde ke zlepšení, lze je v případě potřeby pomalu vysadit a sledovat lékařem. V některých případech však musí být ablace opakována. Dlouhodobá fibrilace síní je obvykle léčena zcela antikoagulancii, aby se zabránilo mrtvici u pacienta. To je sledováno a hodnoceno během sledování. U fibrilace síní je cílem léčby v potvrzeném sledování obnovit normální rytmus. Toho lze často dosáhnout pomocí léků.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pokud srdce bije neobvykle rychle nebo nepravidelně, doporučuje se navštívit kardiologa. Fibrilace síní musí být nejprve vyčištěna a léčena léky nebo elektrickou kardioverzí. Terapii lze podpořit osobně opatření. Doporučuje se fyzická aktivita. Nejlepší je začít s lehkým cvičením a postupně zvyšovat intenzitu. Vzrůstající fitness pomáhá vyhnout se doprovázení příznaky fibrilace síní jako vysoký krevní tlak or cukrovka. Obzvláště efektivní je intervalový trénink, tj. Sport se střídáním období námahy a zotavení. Vytrvalost na druhé straně je třeba se vyhnout tréninku. Pacienti by měli nejprve diskutovat o sportu opatření se svým lékařem, aby se předešlo komplikacím. V případě fibrilace síní musí být sledována srdeční frekvence a v případě potřeby upravena pomocí léků. Pacienti používají ke kontrole srdeční frekvence vhodný měřicí přístroj. Pokud se vyskytnou odchylky směrem dolů nebo nahoru, musí být informován lékař. The příčiny fibrilace síní musí být identifikovány a odstraněny. K tomu, kromě léčby základního onemocnění, obecná opatření, jako je zdravý životní styl, vyhýbání se stres a vyvážený strava aplikovat. Ošetřující lékař navrhuje vhodná opatření s ohledem na intenzitu a příčinu fibrilace síní.
