Ankylozující spondylitida: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže (normální: neporušené; oděrky /rány, zarudnutí, hematomy (modřiny), jizvy) a sliznic.
      • Chůze (tekutá, kulhající).
      • Postava těla nebo kloubu (vzpřímená, ohnutá, uvolněná poloha) [hrbáč formace; zvýšené krční lordóza a hrudní kyfóza].
      • Malpositions [deformity, kontraktury, zkrácení]
      • Svalové atrofie (boční srovnání!, V případě potřeby měření obvodu).
      • Spoj [oděrky /rány, otok (nádor), zarudnutí (třes), hypertermie (kalorie); indikace zranění, jako je hematom tvorba, artritická kloubní boule, noha posouzení osy].
    • Palpace (palpace) těl obratlů, šlachyvazy; svalstvo (tón, něha, kontraktury paraverebrálních svalů); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!); omezená pohyblivost (omezení pohybu páteře); „Klepání na známky“ (testování bolestivosti trnitých procesů, příčných procesů i nákladových příčných klouby (klouby obratlů a žeber) a zádové svaly); iliosakrální klouby (sakroiliakální kloub) (tlak a poklepání bolest? ; kompresní bolest zepředu, ze strany nebo ze saggitálu); hyper- nebo hypomobilita? [Citlivost páteře na pohyb; Citlivost páteře na vibrace; Kostní něha, zejména na kyčelních hřebenech a trnitých výběžcích] Detekce sakroiliitida (zánětlivá, destruktivní změna kloubů mezi kříže a ilium) rukojetí Mennell: Pacient leží náchylný. Zkoušející opravuje kříže a pánev rukou a poté hyperextenze stehno dorzálně („dozadu“). Li bolest je označeno, označuje se to jako pozitivní Mennellovo znamení, tj. sakroiliitida je pravděpodobně přítomen. Záporné znaménko nevylučuje poškození sakroiliakálního kloubu.
    • Palpace kloubů [artritida (zánět kloubů) ramenních / kyčelních kloubů - vyskytuje se až u 35% postižených jedinců; artritida (zánět kloubů) kloubních kloubů (= periferní artritida * nebo bolest paty) - vyskytuje se až v 30% případů; * asymetrická synovitida (synoviální zánět) převážně na dolních končetinách (zejména koleno, kotník)]
    • Měření pohyblivosti kloubu a rozsahu pohybu kloubu (podle metody neutrální nuly: rozsah pohybu je vyjádřen jako maximální posunutí kloubu z neutrální polohy v úhlových stupních, kde je neutrální poloha označena jako 0 °. Výchozí pozice je „neutrální poloha“: osoba stojí vzpřímeně s pažemi visícími dolů a uvolněně Palce směřující dopředu a chodidla rovnoběžná. Sousední úhly jsou definovány jako nulová poloha. Standardní je, že hodnota od těla je dána jako první). Srovnávací měření s kontralaterálním kloubem (boční srovnání) mohou odhalit i malé boční rozdíly.
    • Funkční zkoušky
      • Prstvzdálenost od podlahy: posouzení celkové pohyblivosti páteře, boků a pánve. To se provádí měřením vzdálenosti mezi podlahou a konečky prstů při maximální flexi dopředu s koleny protaženými. Normální nález: FBA 0-10 cm
      • Ottovo znamení: Kontrola pohyblivosti hrudní páteře. Za tímto účelem a kůže značka je aplikována na stojícího pacienta nad odstředivý proces sedmého krční páteř (C7, HWK 7) a o 30 cm dále kaudálně (dole). Zaznamenávají se změny měřené vzdálenosti během ohybu (ohybu). Normální nálezy: 3-4 cm.
      • Schoberovo znamení: Kontrola pohyblivosti bederní páteře. Za tímto účelem a kůže značka je aplikována na stojícího pacienta nad odstředivý proces S1 a 10 cm dále lebeční (výše). Při maximální flexi (po ohnutí dopředu) se kožní značky obvykle rozcházejí o 5 cm, při retroflexi (po ohnutí dozadu) se vzdálenost zmenší o 1-2 cm.
      • Ischialgiformní bolest (nebo pozitivní Mennelovo znamení - trhané hyperextenze prodloužena noha, ležící na břiše nebo v boční poloze, v sakroiliakálním kloubu (ISG). Pokud je během tohoto procesu hlášena bolest, označuje se to jako pozitivní Mennellovo znamení. Negativní znaménko nevylučuje poškození sakroiliakálního kloubu).
    • Další test: měření hrudní dechové exkurze (pomocí měřicí pásky): omezená respirační šířka na úrovni 4. mezižeberního prostoru (rozdíl mezi inspirací a výdechem obvykle menší než 2 cm).
    • Vzdálenost mezi occiputem a zdí: když pacient stojí zády ke zdi [u ankylozující spondylitidy vždy patologický kvůli zaoblenému zádům]
  • V případě potřeby oftalmologické vyšetření [kvůli symptomu: uveitida (zánět kůže středního oka (uvea))]
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.