Stručné shrnutí
- Symptomy: Obvykle žádné příznaky, jinak dráždivé střevní potíže
- Diagnostika: Obvykle náhodný nález při kolonoskopii nebo rentgenovém zobrazení
- Léčba: Dietní opatření jako dieta s vysokým obsahem vlákniny, s nízkým obsahem masa, dostatečný příjem tekutin, fyzická aktivita
- Příčiny a rizikové faktory: Opakovaná zácpa po mnoho let, rizikové faktory: věk, obezita, jiná onemocnění
- Progrese a prognóza onemocnění: Někdy progreduje do divertikulární choroby nebo divertikulitidy s příznaky, dieta s vysokým obsahem vlákniny a zdravý životní styl mají pozitivní vliv na prognózu
- Prevence: Zvažte léčebná opatření
Co je divertikulóza?
Lékaři označují divertikulózu jako přítomnost několika divertiklů v oblasti tlustého střeva, které nezpůsobují žádné příznaky. V západních zemích dnes divertikulóza patří mezi takzvané civilizační choroby.
Lékaři předpokládají, že u divertikulózy hraje obzvlášť důležitou roli strava se stále nižším obsahem vlákniny: Příliš málo vlákniny má za následek tuhou a pevnou stolici, která se u většiny postižených zpočátku projevuje častou zácpou.
Lékaři v zásadě rozlišují dvě formy divertiklů:
- Nejběžnější jsou tzv. nepravé divertikly nebo pseudodivertikly. Zde střevní sliznice vyčnívá ven drobnou mezerou ve svalové stěně střeva. Cévy, které zásobují střevo krví, často v těchto místech procházejí střevní stěnou.
- Pravé divertikly, u nichž se svalová stěna střeva také vyboulí směrem ven, jsou vzácnější. Tyto divertikly jsou častěji vrozené než související se stravou a jsou častější u lidí z asijských zemí.
Zatímco pravé divertikly se obvykle vyskytují ve vzestupné oblasti tlustého střeva (ascendentní tračník), nepravé divertikly, které jsou v Evropě mnohem častější, se tvoří především v sestupném tračníku (sestupném tračníku) a v poslední oblasti tračníku (escenční tračník) .
V naprosté většině případů se divertikly objevují v tlustém střevě. Obecně je však možné, že se divertikly vyskytnou v celém trávicím traktu, například v jícnu nebo tenkém střevě.
Co je sigmoidní divertikulóza?
Divertikulóza sigmatu se týká divertiklů v určité části tlustého střeva. Název této části střeva je esovité tlusté střevo nebo sigmoidní klička.
Příčiny častého výskytu divertikulózy sigmatu jsou:
- Zde probíhá zvláště velké množství krevních cév, což má za následek slabé místo ve střevní stěně.
- V esovité kličce je tlak na střevní stěny vysoký.
- Normálně zvlněné střevní pohyby se navíc náhle (jako modřina) zastaví před konečníkem.
Jaké příznaky divertikulóza způsobuje?
Divertikulóza obvykle nevykazuje žádné příznaky (asymptomatická). Bolest a zažívací potíže zpočátku dlouho chybí. Divertikly samotné také nejsou bolestivé. V závislosti na počtu, velikosti a umístění výběžků se však někdy časem objeví příznaky dráždivého tračníku, jako např.
- Bolestivé nutkání na stolici (tenesmus) a/nebo mírná bolest, zejména v levém podbřišku
- Nepravidelnost stolice, často se střídá zácpa a průjem
- nadýmání
Divertikly v zásadě nezpůsobují onemocnění, ale pokud se objeví příznaky, změní se to. Lékaři pak divertikulózu označují jako divertikulární chorobu nebo divertikulitidu. Je charakterizována příznaky, jako je silná bolest, krev ve stolici nebo přetrvávající zácpa. To je obvykle způsobeno zánětem divertikulů nebo jinými komplikacemi divertikulitidy.
Jak lze divertikulózu diagnostikovat?
Divertikulóza je často náhodným nálezem, protože zůstává po dlouhou dobu bez příznaků, a proto často zůstává neodhalena. Obvykle ji objeví lékaři při kolonoskopii. Divertikly lze navíc většinou také snadno rozpoznat na rentgenovém snímku s kontrastní látkou ve střevě a mohou je tedy lékaři diagnostikovat.
Více o diagnóze divertikulitidy se dozvíte v části: Divertikulitida.
Jak lze divertikulózu léčit?
Ve většině případů je divertikulóza způsobena dietou s nízkým obsahem vlákniny, příliš malým množstvím tekutin a/nebo nedostatkem pohybu. To vše jsou faktory, které podporují zácpu a dlouhodobě podporují tvorbu divertiklů. Navíc je pravděpodobnější, že divertikulóza povede ke komplikacím, jako je divertikulitida nebo krvácení z divertikulů v důsledku určitých dietních chyb.
Stávající divertikulózu lze obvykle snadno zvládnout změnou stravy a dalších návyků životního stylu. Nejdůležitější je
- Více pohybu: Každodenní procházky a pravidelný vytrvalostní trénink (jako je běhání, plavání) podporují činnost střev.
- Hodně pijte: Alespoň dva litry vody nebo čaje denně zajistí, že stolice zůstane „hladká“.
Jak se divertikulóza vyvíjí?
Na vzniku divertikulózy se podílí zvýšený vnitřní střevní tlak a oslabené střevní stěny. Pokud je vnitřní tlak ve střevě v průběhu let opakovaně zvyšován, například v důsledku zácpy, dochází někdy k vyboulení střevní sliznice v určitých místech směrem ven. Divertikly se často vyvíjejí tímto způsobem.
Existují i další rizikové faktory pro rozvoj divertikulózy. Mezi rizikové faktory, které lze ovlivnit, patří strava a cvičení:
- Obezita
- Vysoká spotřeba červeného masa
- Kouření a nadměrná konzumace alkoholu
Jsou i faktory, které nelze ovlivnit. Tyto zahrnují
- stáří
- Nemoci, jako je vysoký krevní tlak, diabetes mellitus (cukrovka), polycystické onemocnění ledvin nebo snížená činnost štítné žlázy (hypotyreóza)
- Genetická onemocnění pojivové tkáně, například Marfanův a Ehlers-Danlosův syndrom
Jak divertikulóza postupuje?
Pokud máte divertikulózu, je vhodné pečlivě dbát na svůj jídelníček a další životní návyky. Tímto způsobem je možné nejen minimalizovat rizikové faktory, ale i pozitivně ovlivnit prognózu.
Dá se divertikulóze předejít?
Nejlepší prevencí divertikulózy je omezení rizikových faktorů, které lze ovlivnit. Hlavní důraz je zde kladen na stravu bohatou na vlákninu, s nízkým obsahem masa, dostatečný příjem tekutin a fyzickou aktivitu. Všechna tato opatření zajišťují zdravou funkci střev a působí proti zácpě – a tím i rozvoji divertiklů.
Více tipů na výživu při divertikulóze a divertikulitidě naleznete zde: Výživa proti divertikulitidě.
