Hepatocelulární karcinom je nádorové onemocnění játra. Nádor vzniká přímo z játra buňky.
Co je hepatocelulární karcinom?
V medicíně je hepatocelulární karcinom také známý jako hepatocelulární karcinom nebo hepatocelulární karcinom. To se týká maligního nádoru v játra. Ve většině případů vzniká z chronických jater zánět nebo jaterní cirhóza. I když neexistují žádné příznaky v raných fázích, hubnutí a bolest v horní části břicha se vyskytují v pozdějších stádiích. Hepatocelulární karcinom je častější u mužů než u žen. V Německu je závažné onemocnění relativně vzácné. Naproti tomu hepatocelulární karcinom se vyskytuje častěji v Africe a Asii. V západních průmyslových zemích je onemocnění jater primárně způsobeno těžkými alkohol spotřeba. V rozvojových zemích však infekce zánět jater B a hepatitida C stejně jako plíseň mají také vliv na vývoj jater rakovina. Tři různé druhy jater rakovina jsou diferencované. Kromě hepatocelulárního karcinomu se jedná o cholangiocelulární karcinom, který se vyvíjí z buněk žluč kanály a angiosarkom, který se vyvíjí z jater krev plavidla. Hepatocelulární karcinom tvoří nejběžnější játra rakovina varianta, což představuje asi 80 procent všech případů.
Příčiny
Co způsobuje hepatocelulární karcinom, nebylo dosud možné přesně objasnit. Existují však některé známé rizikové faktory které mají příznivý účinek na nemoc. Patří mezi ně především alkohol spotřeba a obezita. Jinak tři různé typy rakovina jater také mají různé rizikové faktory. V případě hepatocelulárního karcinomu je to primárně cirhóza jater, také známý jako zmenšená játra. Ve většině případů je jaterní cirhóza způsobena chronickými virovými infekcemi, které zahrnují zánět jater B a C. Cirhóza jater a chronická játra zánět mají společné to, že způsobují smrt jaterních buněk. Vytvářením nových jaterních buněk a pojivové tkáně, pokusí se játra tvořit za ztrátu. Pokud jsou však buňky rozděleny, existuje riziko chyb v genetickém kódu. Dojde-li ke zvýšené tvorbě nových buněk v nemocných játrech, vede to ke zvýšenému riziku degenerace. To má za následek nadprůměrný růst a častější dělení nemocných jaterních buněk. Tímto způsobem se nakonec vytvoří nádor. Plísňové toxiny jsou také mezi rizikové faktory pro hepatocelulární karcinom. Plíseň (Aspergillus flavus) produkuje vysoce toxické aflatoxiny s karcinogenními účinky. Houba se obvykle vyskytuje v cereálie or ořechy které byly pěstovány za špatných podmínek a vystaveny vlhkému skladování. Ve většině případů se hepatocelulární karcinom vyskytuje v Africe a Asii kvůli toxinům plísní. Další rizikový faktor je vrozený metabolismus železa poruchy. V těchto případech překročení železo se vstřebává z organismu a ukládá se v játrech, což nakonec vede k jeho poškození.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky se u hepatocelulárního karcinomu objevují relativně pozdě. Nejčastěji se jedná o nespecifické stížnosti jako např ztráta chuti k jídlu, nevolnost, a zvracení. Kromě toho existuje tlak bolest v pravé horní části břicha, což je způsobeno kapsulárním napětím v játrech. Jak hepatocelulární karcinom postupuje, může být nádor palpován také rukou v pravé horní části břicha. Vyrážka a břišní kapky jsou považovány za typické doprovodné příznaky. Mezi další příznaky hepatocelulárního karcinomu patří nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, celkový pocit slabosti a žloutenka.
Diagnóza a progrese onemocnění
Obvykle příznaky vést pacienta rodinnému lékaři nebo internistovi. Lékař se podívá na pacienta zdravotní historie (anamnéza) a zjišťuje, zda již v minulosti byly případy chronických jater zánět a cirhóza v rodině, ať už bylo podniknuto zahraniční cestování do Afriky nebo Asie, a jaké množství alkohol jsou spotřebovány. Během vyšetření, lékař hledá zvětšení jater pod pravým pobřežním obloukem. V případě cirhózy se povrch jater jeví jako nepravidelný, což lze nahmatat. Kromě toho lékař klepne prsty na břicho, aby zjistil voda retence v břišní dutině. A krev test může poskytnout další informace. Například úroveň AFP v krev sérum je zvýšené u 50 procent všech pacientů s hepatocelulárním karcinomem. Zobrazovací postupy jako např počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) jsou také důležité, protože zviditelňují a indikují nádor rakovina jater metastáz. K dispozici je také odběr a laboratorní vyšetření vzorku tkáně. Průběh hepatocelulárního karcinomu je obvykle špatný, protože je často objeven pozdě. Bez léčby pacient zemře přibližně po šesti měsících.
Komplikace
V mnoha případech je hepatocelulární karcinom diagnostikován velmi pozdě, takže léčba je také pozdě. Ve většině případů patenty trpí nevolnost or zvracení v průběhu. Existuje také těžká situace ztráta chuti k jídlu a tedy nezřídka významná ztráta hmotnosti. K dispozici je také bolest v horní části břicha, které mohou vést omezením v každodenním životě. Kromě toho pacienti trpí významnou akumulací voda v břiše a celkový pocit slabosti. Kromě toho také vede k hepatocelulárnímu karcinomu žloutenka a výrazně sníženou schopnost vyrovnat se s tím stres u postižené osoby. Zpravidla lze hepatocelulární karcinom léčit pouze chirurgicky. Ve většině případů se nevyskytují zvláštní komplikace. V závažných případech jsou však pacienti závislí na transplantaci jater, aby zabránili smrti. Komplikace, které se mohou objevit, závisí do značné míry na pacientovi zdraví stav. Je také možné, že hepatocelulární karcinom významně snižuje očekávanou délku života postižené osoby. Dále chemoterapie není zřídka nutné, což může dále vést na různé vedlejší účinky.
Kdy by měl jít k lékaři?
Nespecifické příznaky, jako je nechutenství a nevolnost může znamenat hepatocelulární karcinom. U postižené osoby by proto měly být příznaky rychle objasněny lékařem, aby bylo možné neprodleně zahájit vhodnou léčbu. Pokud se příznaky náhle zhorší, je indikována okamžitá návštěva lékaře. Totéž platí, pokud se vyskytnou další doprovodné příznaky hepatocelulárního karcinomu, jako je vyhubnutí a břišní kapky. Další varovné signály, které by měly být objasněny, jsou žloutenkaslabost a opakované útoky závrať. Osoby trpící onemocněním jater by se měly obrátit na odpovědného lékaře, pokud se u nich vyskytnou ztráta chuti k jídlu nebo jiné neobvyklé příznaky. Jiné rizikové skupiny, jako např zánět jater Pacienti B a C a lidé s vrozeným vývojem metabolismus železa poruchy, je také nutné okamžitě navštívit lékaře, pokud se u nich objeví varovné příznaky. Pokud není karcinom léčen, mohou se objevit chronické příznaky. Neošetřený hepatocelulární karcinom navíc významně snižuje průměrnou délku života. Z tohoto důvodu by měl být při podezření konzultován rodinný lékař, hepatolog nebo gastroenterolog. v chronické onemocněnímůže být do léčby zapojen terapeut po konzultaci s lékařem.
Léčba a terapie
Léčba hepatocelulárního karcinomu závisí na stadiu onemocnění. Ve většině případů je nutné provést chirurgický zákrok k odstranění částí jater. V některých případech, transplantace jater je také možné, že se nemocná játra vymění za dárcovský orgán. Stav pacienta zdraví a věk také hrají důležitou roli v léčbě. Zničení rakovina jater tkáň je proveditelná s laserová terapie nebo radiofrekvenční terapie. Cytostatické drogyna druhou stranu špatně reagují na hepatocelulární karcinom. Pouze inhibitor tyrosinkinázy sorafenib je efektivní. Pro paliativní léčbu lze provést embolizaci tumoru. Dále místní chemoterapie s látkami, které mají nekrotizující účinek.
Vyhlídky a prognózy
Prognóza hepatocelulárního karcinomu závisí na postupu onemocnění. Čím dříve je stanovena diagnóza, a tím může dojít k brzkému zahájení léčby, tím lepší jsou vyhlídky na úlevu od stávajících příznaků. Je však třeba mít na paměti, že hepatocelulární karcinom je často detekován v pokročilém stadiu onemocnění. To značně ztěžuje možnosti léčby a může přispívat k šíření rakovinných buněk. U mladých lidí se stabilní imunitní systém a nejsou přítomna žádná další onemocnění, může dojít k uzdravení. Komplikace a další formace metastáz často se vyskytují. Ty zhoršují vyhlídky na uzdravení a mohou mít za následek předčasné úmrtí postižené osoby. Vzhledem k tomu, že se neočekává, že se toto onemocnění vyléčí spontánně, odmítnutí lékařské pomoci nevyhnutelně vede k úmrtí postižené osoby. Pokud lze nalézt dárcovský orgán, prognóza se zlepšuje. Ačkoli transplantace jater je spojeno s různými riziky a vedlejšími účinky, je to dobrý způsob, jak dosáhnout uzdravení. Pokud operace bude pokračovat bez dalších poruch a organismus bude dobře přijímat dárcovský orgán, lze karcinom vyléčit. Dotčená osoba je přesto vázána na celoživotní lékařskou péči a prožívá omezení fyzické odolnosti.
Prevence
Aby se zabránilo hepatocelulárnímu karcinomu, doporučuje se zdržet se alkoholu. Kromě toho je třeba se vyhnout plísním.
Následná péče
Ve většině případů opatření následná péče o hepatocelulární karcinom se ukázala být reaktivně obtížná nebo není postiženému vůbec k dispozici. V takovém případě musí být choroba detekována a léčena lékařem ve velmi rané fázi, aby se zabránilo dalším komplikacím v každodenním životě postižené osoby. Pokud není hepatocelulární karcinom řádně léčen, vede většina případů k předčasnému úmrtí postižené osoby. V některých případech lze ke zmírnění příznaků hepatocelulárního karcinomu použít různé léky. V takovém případě by měla postižená osoba vždy zajistit správné užívání léku a také správné dávkování. V případě nejistoty nebo v případě jakýchkoli dotazů je třeba nejprve konzultovat lékaře a vždy dodržovat jeho pokyny. V mnoha případech však lze hepatocelulární karcinom vyléčit pouze kompletně transplantace jater. Po takovém postupu je nutný přísný odpočinek v posteli. Dotčená osoba by neměla vykonávat žádné fyzické nebo stresující činnosti, aby zbytečně nezatěžovala tělo. V tomto ohledu může mít pomoc a podpora přátel a rodiny velmi pozitivní vliv na průběh nemoci. Hepatocelulární karcinom však významně snižuje očekávanou délku života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
Léčba hepatocelulárního karcinomu je založena na stadiu onemocnění. Pokud je nádor detekován v rané fázi, musí pacient věnovat pozornost pouze zdravému a aktivnímu životnímu stylu. V kombinaci s drogou terapie, to je již často dostatečné, aby se zabránilo dalšímu růstu karcinomu. V případě větších nádorů je nutný chirurgický zákrok. Pacient může podpořit zotavení tím, že po operaci ulehčí a bude postupovat podle pokynů lékaře strava a hygienu opatření. Pokud dojde k nepohodlí nebo komplikacím, musí být informován lékař. Dále je třeba zajistit, aby se rána dobře zahojila. Spolu s tím lékař odkáže pacienta do poradny pro nádorová onemocnění. Zejména v případech závažné progrese onemocnění je užitečné mluvit terapeutovi a dalším lidem postiženým touto chorobou. Karcinom jaterních buněk lze obvykle léčit dobře, ale existuje relativně vysoké riziko recidivy. The strava by proto měly být udržovány i po ukončení léčby. Zejména, stimulanty jako je alkohol, nikotin a káva je třeba se vyhnout. Je třeba dodržovat pravidelné kontroly.
