Co je portový katétr?
Port katétr se skládá z komory, která slouží jako zásobník pro podávané infuze, a z tenké plastové hadičky, která je k ní připojena. Ta je vložena do velké krevní cévy a zasahuje těsně před pravou srdeční síň. Komůrka je chráněna pod kůží (subkutánně) – tímto způsobem lze výrazně snížit riziko infekce. Je utěsněn silikonovou membránou. Pokud chtějí lékaři podávat léky a jiné tekutiny, zavedou přes kůži a silikonovou membránu speciální kanylu (port jehla, ke které je připojena tenká hadička pro připojení infuzí). Port katétr může v zásadě zůstat pod kůží a v žíle několik let.
Kdy umístíte portový katétr?
Pacientům se tak ušetří častá venepunkce a s tím související rizika. Kromě toho se lze vyhnout podráždění cévních stěn chemoterapeutickými činidly. Přes port katetru jsou tyto vedeny přímo do srdce a poté rychle distribuovány a zředěny krevním řečištěm. Protože port katetr leží pod kůží a je tak chráněn před vnějšími vlivy, zvyšuje kvalitu života. Koupání, koupání a sportování je možné bez problémů. Port katétry se implantují co nejdříve, když je pacient ještě v dobrém zdravotním stavu.
Jak se zavádí portový katétr?
Malým kožním řezem pod klíční kostí se v podkoží nad velkým prsním svalem vytvoří kapsa, do které lékař zavede komoru portového katétru a fixuje ji na svaly nebo kosti. Silikonová hadička se nyní vede tunelem pod kůží do komory a je s ní spojena. Potom se kůže uzavře stehy přes komoru. Výsledný rentgenový snímek zajišťuje správnou polohu a slouží k vyloučení náhodného poranění pohrudnice nebo plic.
Pokud se infuze podává přes port katetru, kůže a ruce se nejprve pečlivě dezinfikují. Speciální portová kanyla se pak zavede přes kůži do komory za co nejsterilnějších podmínek, aby bylo možné podávat infuze.
Jaká jsou rizika portového katétru?
- Infekce
- Poranění nervů
- Krvácení a modřiny (hematomy)
- Srdeční arytmie
- Pneumotorax – vzduch se dostává do mezery mezi plícemi a pohrudnicí
- Poranění okolních struktur (orgánů, tkání)
- Vzduchová embolie – vzduch proniká do cév
- Krevní sraženina (trombus)
- Bolest
- Prokluzování port katétru
- Okluze port katétru
I přes lokalizaci pod uzavřenou kůží se infekce (katétrová infekce) může vyskytnout také až v průběhu času. Pacienti s portovým katetrem obvykle dostávají chemoterapii, která může vážně oslabit imunitní systém. V tomto případě se zárodky (často bakterie, ale i plísně) mohou rychle šířit a způsobit život ohrožující otravu krve (sepse). Rychlá terapie infekce (antibiotika, antimykotika) je proto nezbytná. V případě pochybností je třeba konzultovat pohotovostního lékaře.
Co musím mít na paměti u portového katétru?
I když je riziko infekce portovým katétrem nízké, je povinná přísná hygiena a pečlivá péče. Punkci komory by měly provádět pouze vyškolené sestry a lékaři. Zarudnutí, otok a bolest jsou příznaky infekce. Pokud se to potvrdí, musí být port katetr odstraněn. Každý pacient obdrží speciální port pas s informacemi o portovém katétru. To je zvláště důležité při změně lékaře nebo v nouzové situaci.
