Termín refrakční chirurgie slouží jako souhrnný termín pro operace očí, při kterých se mění celková refrakční síla oka. Tímto způsobem již pacient nepotřebuje brýle or kontaktní čočky.
Co je refrakční chirurgie?
Termín refrakční chirurgie slouží jako souhrnný termín pro operace očí, které mění celkovou refrakční sílu oka. Refrakční chirurgie se týká všech chirurgických zákroků na oku, které vedou ke změně celkové refrakční síly oka. U těchto postupů je možné nahradit konvenční vizuální AIDS jako brýle or kontaktní čočky. Refrakční chirurgie je považována za účinnou a bezpečnou pro korekci očních refrakčních vad. Refrakční chirurgie měla svůj počátek na počátku 20. století. Ve třicátých letech 1930. století byly provedeny první studie modelování rohovky, jejichž součástí byly korekční experimenty s radiální keratotomií krátkozrakost. V té době však tyto postupy neměly zřídka komplikace, jako je zjizvení rohovky. Počínaje rokem 1978 se ve Spojených státech a v SSSR stále častěji používala radiální keratomie. V roce 1983 byla poprvé popsána refrakční korekce pomocí excimerového laseru. První léčba u lidí proběhla v roce 1987 v Berlíně pomocí fotorefrakční keratomie (PRK). V následujících letech byla tato metoda dále rozvinuta do LASEK postup. Od roku 1989 lze keratomileusis kombinovat s metodou excimerového laseru. Nový postup dostal název LASIK (laser in situ keratomileusis). V Německu bylo asi 0.2 procenta všech německých občanů léčeno refrakční chirurgií. Každý rok se provádí přibližně 25,000 124,000 až XNUMX XNUMX procedur. Tím se trend zvyšuje.
Funkce, účinek a cíle
Refrakční chirurgie se používá k opravě refrakčních vad, jako je krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus. Axiální refrakční chyba vidění nastane, když se délka oční bulvy a ohnisková vzdálenost optického systému neshodují. Krátkozrakost (krátkozrakost) je, když je oční bulva příliš dlouhá ve vztahu k lomu oka. Naproti tomu dalekozrakost (dalekozrakost) nastává, když je oční bulva příliš krátká. Pokud existují různé ohniskové body v optickém systému oka v různých meridiánech, je to tak astigmatismus (astigmatismus rohovky). Pomocí metod refrakční chirurgie lze celkovou refrakční sílu optického systému upravit tak, aby prostředí na sítnici vypadalo ostře. Buď se změní refrakční schopnost rohovky, nebo se oční čočka nahradí nebo doplní implantací. Lomová síla je korigována změnou jejího zakřivení. Za tímto účelem oční lékař odstraní tkáň laserem nebo provede definované řezy. Nitrooční tlak způsobuje změnu tvaru oka. Zatímco snížení refrakční síly je dosaženo v případě krátkozrakost, v případě dalekozrakosti je dosaženo zvýšení refrakční síly. Nicméně, presbyopie nelze korigovat pomocí refrakční chirurgie. Terapeutické obnovení tohoto vadného vidění tedy není možné. V dnešní době se laserové zákroky staly nejoblíbenější metodou refrakční chirurgie. Nejběžnější metoda je LASIK. Pomocí jemného femtosekundového laseru nebo mikrokeratomu oční lékař řeže do chlopně o průměru 8 až 9.5 milimetrů rohovka oka. Poté složí epitel stranou a používá laserovou technologii k léčbě refrakční vady. Zpravidla je na každé laserové ozařování potřeba pouze 30 sekund, ale to v konečném důsledku závisí na rozsahu vadného vidění. The LASIK metoda má tu výhodu, že pacienti znovu získají plné vidění jen několik hodin po zákroku. Rohovka tedy nemusí růst zpět, protože je během operace pouze odsunut stranou. Pacient navíc necítí téměř žádný bolest. Postup LASIK se používá pro malé a střední korekce. Rozsah vizuální vady se pohybuje mezi +4 a -10 dioptrií. Další metodou refrakční chirurgie je LASEK postup. Při tomto postupu se tkáň odstraní z kůže. S pomocí alkoholse oční lékař zcela odděluje epitel. Po zákroku pacient obdrží obvaz na ránu, který chrání rohovku. Varianta LASEK metoda je procedura EpiLASEK. v této metodě je epitel je odstartován mikrokeratomem. Nejstarším laserovým zákrokem v refrakční chirurgii je fotorefrakční keratom. Při tomto postupu oční lékař odstraní epitel speciální rovinou. Poté se musí znovu vytvořit. Trvá určitou dobu, než se zraková ostrost obnoví. Refrakční chirurgie zahrnuje také zavedení nitroočních čoček, což jsou umělé čočky vyrobené z různých biologicky kompatibilních materiálů. Jsou implantovány do oka a mění jeho celkovou refrakční schopnost.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Stejně jako u všech ostatních chirurgických zákroků existuje i při refrakční chirurgii riziko a vedlejší účinky. Z tohoto důvodu by před rozhodnutím podstoupit tento typ operace měla vždy proběhnout podrobná konzultace s oftalmologem. Jedna z nejčastějších komplikací refrakce operace očí je zhoršené vidění. To se může projevit mimo jiné omezeným viděním za soumraku nebo v hodinách tmy. Mezi další nežádoucí účinky patří lesklý efekt, výskyt halo nebo halogenů a snížená kontrastní citlivost. Pacient si občas všimne jevů v zorném poli. Po zákroku jsou také možné nadměrné nebo nedostatečné opravy. K tomu dochází, když jsou dioptrie znovu změněny. Ve většině případů je k nápravě komplikací nutná následná léčba. V tomto procesu může být užitečná opakovaná operace. Někteří pacienti také trpí vzácnými vedlejšími účinky, jako je podráždění očí, zarudnutí nebo silné trhání.
