Příznaky
Průlom bolest je akutní a přechodná bolest, ke které dochází na pozadí nepřetržitého zvládání bolesti. Jedná se o akutní exacerbaci, která je nejčastější u chronické onemocnění a zejména v rakovina, bolest je obvykle náhlý, akutní a intenzivní.
Příčiny
Přesné příčiny nejsou vždy známy. Průlom bolest může dojít v důsledku spouštěče, jako je fyzická aktivita nebo kašel, nebo bez zjevného důvodu. Jsou také pozorovány na konci dávkovacího intervalu základní terapie (konec léčbydávka). Průlomová bolest může být nociceptivní, neuropatická nebo smíšená.
- Známý nebo neznámý spouštěč.
- Spontánní / idiopatické
- Konec dávky
Diagnóza
Průlomová bolest je pacientem často hodnocena sama a je léčena na základě pokynů lékaře. Jako nástroje lze použít deník bolesti, vizuální analogovou stupnici a dotazník bolesti.
Nefarmakologická léčba
Možná nefarmakologická terapeutická opatření jsou uvedena v dokumentu akutní bolest článek.
Drogová léčba
Rychle, krátce a pružnědávka analgetika se používají k léčbě průlomové bolesti a podávají se navíc k základním terapie bolesti. Opioidy jako morfium, oxykodonnebo fentanyl jsou často používány. Pokud je průlomová bolest příliš častá, provede se základní terapie (dlouhodobě působící nebo s prodlouženým uvolňováním) opioidy) je nutné vyhodnotit a upravit. Používají se různé způsoby aplikace a dávkové formy, které umožňují rychlý nástup účinku:
- Perorální: správa by ústa, vstřebávání přes zažívací trakt do krevního řečiště (např. morfium, oxykodon).
- Administrativa ústně sliznice: Bukální tablety, pastilkysublingvální tablety, rozpustný film (např. fentanyl).
- Intravenózní: správa injekce do a žíla, obvykle v nemocničním prostředí (např. morfin)
- Nosní: podávání prostřednictvím nosní sliznice do krevního řečiště (např. fentanyl).
- Inhalační: inhalace, vstřebávání průduškou sliznice (např. fentanyl).
- Kontrolováno pacientem terapie bolesti (např, morfium).
K léčbě průlomové bolesti mohou být za určitých okolností vhodná také neopioidní analgetika, jako jsou NSAID a acetaminofen.
