Štěpení kostí v případě prasknutí kapsle v kotníku
Diagnóza slzy tobolky na kotník kloub je ve většině případů založen pouze na podrobné anamnéze a vyšetření. Silný otok po nehodě, který je doprovázen bolest a omezený pohyb naznačuje poranění vazů a struktur kloubní tobolka. Přesto další Rentgen by měla být přijata v případě vážných poranění, protože existuje zvýšené riziko postižení kostí v kotník kloub.
Na rozdíl od jiných klouby, postižení kostních fragmentů dolní části noha často vede k operaci. Za určitých okolností lze pro lepší zhodnocení poranění pořídit i MRI snímek. Vyšetření MRI je nutné pouze ve vzácných případech.
Klinické vyšetření, stejně jako Rentgen kontrola postižení kostí je často dostatečná pro stanovení diagnózy prasknutí tobolky. MRI může zobrazovat zejména měkké tkáně s vysokým rozlišením, a proto se dobře hodí k hodnocení poškození tobolek, otoků, roztržených vazů a mnoha dalších poranění měkkých tkání kotník kloub. Jedná se však o poměrně složitý a nákladný diagnostický postup, který ve většině případů nevede ke změně terapie, a proto je zbytečný. V případě dlouhodobých potíží může vyšetření MRI poskytnout důležité indikace nezjištěného poškození vazivového aparátu kotníku.
Zacházení
Nejdůležitější část léčby probíhá během prvních dvou dnů po nehodě. Chcete-li zkrátit dobu hojení, bolest a otok, imobilizace, ochlazení, komprese a elevace nohy by měly být zahájeny okamžitě. Tato opatření mohou dříve zastavit menší krvácení, a tím snížit otoky.
Imobilizace může být dosažena na kotníkový kloub pomocí dlah, obvazů a pásek. V následujících týdnech zůstává odpočinek a imobilizace nejdůležitějšími léčebnými opatřeními. Otok vyžaduje čas na resorpci a roztržení tobolky může trvat několik týdnů.
Aby se ulevilo bolest a aby se umožnilo pomalé budování svalů a pohybů, je třeba brát dostatečné množství léků proti bolesti. The kotníkový kloub je silný kloub, který nese velkou část tělesné hmotnosti. V případě poranění, jako je prasknutí tobolky, by měla být chráněna a znehybněna, což je možné jen částečně páskový obvaz.
Používají se tuhé a elastické páskové obvazy. Mohou být použity na kotníkový kloub pod vedením lékaře nebo fyzioterapeuta a společné vedení a pohyby mohou být dlahovány. Přísný páskový obvaz má mnohem silnější dlahující účinky.
Účinkem pásky je provádět pohyby vědoměji, zabránit rychlým pohybům a přetěžování v kloubu a podporovat svalovou aktivitu kloubu během pohybů. A páskový obvaz po prasknutí tobolky je zvláště užitečné po několika týdnech hojení pomalu a vědomě umožnit, aby se pohyby mohly znovu uskutečnit a znovu vybudovat. Pro kotníkový kloub existují různé dlahy, které lze použít zejména při včasné léčbě slz tobolky.
Dlaha je tuhá a může tak znehybnit kloub v případě akutního prasknutí kapsle a zabránit pohybu. Mnoho dlah může být upraveno tak, aby umožňovalo určité pohyby. Dlahu lze tedy použít k zajištění počáteční ochrany a pomalého pohybu kontrolovaným způsobem.
Ortéza představuje další terapeutickou možnost imobilizace kotníkového kloubu. Ve většině případů jsou obvazy vyrobeny z elastického měkkého materiálu. Jejich hlavním úkolem je znehybnit, zpomalit pohyby a zvýšit vědomí svalů a jednotlivých pohybů v kloubu.
Celkově má obvaz za následek výrazně menší imobilizaci než dlaha nebo tuhý obvaz. Z tohoto důvodu by měl být obvaz používán až po několika týdnech pro další terapii nebo jako profylaxe proti novým zraněním v případě prasknutí tobolky. Prasknutí tobolky málokdy vyžaduje chirurgický zákrok.
Kapsle se zpravidla hojí sama, takže je možné úplné obnovení pohybu. V případě postižení kostí však může být nutný chirurgický zákrok. U kotníku kloubní tobolka je tvořen různými vazy a svaly zapojenými do pohybů dolní části noha Pokud jsou vazy vystaveny silnému zatížení v tahu, mohou se za určitých okolností odštěpit důležité kostní části, které jsou odpovědné za stabilitu kotníkového kloubu. V mnoha případech musí být chirurgicky fixovány šrouby nebo destičkami. Obávaný kotník zlomenina, zlomenina lýtkové kosti, také vyžaduje rozsáhlou chirurgickou léčbu, aby byla zajištěna stabilita.
Všechny články v této sérii:
