Definice
Prasknutí měchýř je definována jako prasknutí močového měchýře, obvykle doprovázené únikem moči do okolních oblastí. Lékařská klasifikace praskla měchýř závisí na místě poranění.
Příčiny
Ve většině případů prasknutí měchýř dochází v souvislosti s pánevní zlomenina. Takové zlomeniny pánve se obvykle vyskytují akutně v důsledku nehody. Důvodem prasknutí močového měchýře jsou části kostí, které pronikají močovým měchýřem a způsobují prasknutí.
V ostatních případech však tupé trauma (například dopravní nehoda způsobená bezpečnostním pásem nebo volantem) nebo modřiny břišní oblast může také způsobit prasknutí močového měchýře. Spontánní ruptura močového měchýře je relativně vzácná a může se objevit u pacientů, kteří mají ranou močového měchýře v anamnéze v důsledku jiných stavů v této oblasti. Navíc močový měchýř praskne, když zranění nožem nebo střelnými zbraněmi poraní podbřišek v oblasti močového měchýře.
K prasknutí močového měchýře dochází častěji po akutním poranění. Lidé, kteří trpí prasklým močovým měchýřem, si stěžují na velmi závažné bolest. Existuje také řada postupů, které může lékař použít k diagnostice prasklého močového měchýře.
Pro tento účel se používají zobrazovací techniky, které také mohou dobře ukazovat „měkké“ tkáňové struktury. Z tohoto důvodu jsou lidé podezřelí z prasknutí močového měchýře obvykle vyšetřeni a diagnostikováni sonografií (ultrazvuk). Ve zvláštních případech lze k potvrzení diagnózy použít také MRI přístroj, zejména pokud nelze vyloučit jiná zranění.
Frekvenční distribuce
Lze rozlišit celkem tři různé formy prasklého močového měchýře. Zde se rozlišuje, kde je slza umístěna ve svalech močového měchýře. Močový měchýř je oddělen shora pobřišnice z orgánů umístěných v břišní dutině.
V této oblasti se vyskytuje asi 25% slz močového měchýře. Nazývá se také: intraperitoneální ruptura močového měchýře. Tato prasknutí je často způsobena náhlým zvýšením tlaku v dolní části břišní oblast když je močový měchýř plný.
Ve většině případů však k prasknutí močového měchýře dochází pod touto oblastí. Pokud dojde k prasknutí v části močového měchýře, která není lemována pobřišnice, diagnóza je extraperitoneální ruptura. Toto zranění je častým vedlejším účinkem pánve zlomenina a představuje asi 70% všech prasknutí močového měchýře.
Nakonec se tyto ruptury močového měchýře odlišují od tzv. Spontánní ruptury. Pokud byl močový měchýř již poškozen jinými nemocemi, může dojít k této formě prasknutí. Četnost tohoto poranění je však méně než 5% všech prasknutí močového měchýře.
Příznaky
Lidé s prasklým močovým měchýřem si obecně stěžují na závažné bolest v dolní části břicha, které mohou vyzařovat také do jiných částí těla, zejména do břicha. Slza dovoluje krev buňky vstoupit do moči, které se při močení objeví v červené moči. Je také typické, že postižená osoba již není schopna zadržet moč po prasknutí močového měchýře.
Citlivost na tlak a bolest v břišní oblast jsou také častými příznaky prasklého močového měchýře. Typická je zde přítomnost takzvané „bolesti při odchodu“. To lze otestovat stisknutím ruky hluboko do břicha a následným rychlým stažením.
Během zatahovacího pohybu cítí postižená osoba silnou bolest. Lehkým dotykem břicha je obvykle také možné zjistit, že břicho je velmi tvrdé, což souvisí s napjatým svalstvem v této oblasti v důsledku prasknutí močového měchýře. Terapie prasklého močového měchýře závisí na tom, kde se ruptura nachází.
Pokud dojde k intraperitoneální slze (v horní části močového měchýře), je slza ošetřena chirurgicky. Jakmile je stanovena diagnóza, je obvykle připraven chirurgický zákrok k sešití stávající ruptury močového měchýře. A katétr močového měchýře poté se vloží, což by mělo zpočátku zmírnit tlak na močový měchýř. Pokud dojde k extraperitoneální (v dolní části močového měchýře) prasknutí, léčba silně závisí na závažnosti poranění. Pokud dojde k silnému prasknutí močového měchýře, musí být také operováno, zatímco v případě mírného prasknutí je třeba katétr močového měchýře obvykle postačuje k uvolnění močového měchýře.
