Možnosti profylaxe malárie
V dostatečném předstihu před cestou (několik týdnů) se poraďte s lékařem cestovního ruchu nebo tropické medicíny, abyste zjistili, která profylaxe malárie je pro vás nejvhodnější.
Profylaxe malárie: Vyhněte se kousnutí komárem
Patogen malárie se přenáší kousnutím aktivního komára Anopheles za šera/noc. Proto je součástí profylaxe malárie účinná ochrana proti komárům. Měli byste dbát následujících rad:
- Pokud je to možné, zůstaňte večer a v noci v místnostech chráněných proti komárům (pokoje s klimatizací a sítěmi proti komárům před okny a dveřmi).
- Noste světlé oblečení, které zakrývá pokožku (dlouhé kalhoty, ponožky, topy s dlouhými rukávy). Pokud je to možné, naimpregnujte oblečení insekticidem nebo si kupte oblečení předimpregnované.
- V rizikových oblastech může být také dobré nosit velkou, ale vzdušnou pokrývku hlavy. Na okraj můžete také připevnit moskytiéru.
Repelenty proti komárům
Repelenty se aplikují přímo na pokožku ve formě sprejů, mastí nebo krémů. Poskytují pouze ochranu před kousnutím té oblasti kůže, která byla přímo ošetřena přípravkem. Aplikujte proto repelenty proti komárům na celou plochu pokožky. Zabraňte kontaktu s ranami a sliznicemi.
Účinek a aktivní složky repelentů
Repelenty se od insekticidů liší tím, že nezabíjejí hmyz. Látky obsažené v repelentech mají na komáry buď odstrašující účinek, nebo maskují tělesný pach tak, že pijavice už lidi nevnímají. V obchodech jsou ke koupi různé repelenty, lišící se například typem a koncentrací účinné látky, kterou obsahují.
Velmi častou účinnou látkou v repelentech pro profylaxi malárie je DEET (N,N-diethyl-m-toulamid nebo zkráceně diethyltoluamid). Je vysoce účinný a je mnoha lety vyzkoušený. Koncentrace DEET v repelentech by měla být 20 až maximálně 50 procent.
Další běžnou repelentní účinnou látkou proti malarickým komárům je icaridin. Stejně jako DEET je dobře snášen a v koncentraci 20 a více procent v repelentech je podobně účinný. Na rozdíl od DEET však icaridin nenapadá materiály, jako je plast.
Pro profylaxi malárie jsou k dispozici i různé repelenty na rostlinné bázi nebo s éterickými oleji (tea tree oil, citronela atd.). Jsou považovány za lépe snášené okolím a vlastním zdravím pacienta. Doba jejich působení je však kratší než u klasických repelentů (např. s obsahem DEET). Esenciální oleje navíc mohou dráždit pokožku a sliznice, zejména při silném slunečním záření.
Drogová profylaxe malárie
Léčivou profylaxi malárie (chemoprofylaxi) lze zajistit léky, které se také používají k léčbě malárie. Mechanismus účinku přípravků spočívá v tom, že buď narušují metabolismus patogenů (plasmodia), nebo zabraňují množení patogenů. Pokud se léky berou preventivně v rámci chemoprofylaxe, nebrání se infekci samotné, ale propuknutí nemoci.
Profylaxe malárie: Vhodné účinné látky
Pro léčebnou profylaxi malárie se používají především následující účinné látky nebo kombinace účinných látek:
- Atovaqoun/Proguanil: Přípravky s fixní kombinací těchto dvou účinných látek jsou vhodné pro profylaxi malárie a terapii nekomplikované malárie tropica a jiných forem malárie.
Profylaxe malárie pomocí léků neposkytuje 100% ochranu před infekcí. Rozhodně byste proto měli navíc dbát na výše uvedené rady proti bodnutí komáry (expoziční profylaxe).
- Destinace
- Délka pobytu
- Styl cestování (např. pouze v hotelu, dovolená na pláži, cestování s batohem)
- věk cestovatele
- možné těhotenství
- jakékoli předchozí nemoci
- jakékoli užívané léky (jako jsou antikoagulancia nebo antikoncepční pilulky)
- možná nesnášenlivost některých látek
Prodiskutujte profylaxi malárie se svým lékařem včas! Pak je dost času začít užívat antimalarikum včas a případně přejít na jiný preparát, pokud tento první lék nesnášíte.
Profylaxe malárie pomocí léků: vedlejší účinky
Všechny léky používané k profylaxi malárie mohou mít vedlejší účinky. Typ a pravděpodobnost takových nežádoucích účinků závisí do značné míry na účinné látce:
Meflochin může způsobit psycho-vegetativní vedlejší účinky, jako jsou noční můry, depresivní nálada, úzkost, neklid a zmatenost. Méně často se objevují epileptické záchvaty a psychotické příznaky (jako jsou halucinace) – v závislosti na dávce a individuální tendenci k těmto příznakům.
Doxycyklin může způsobit, že pokožka bude citlivější na UV záření, takže byste se měli během užívání vyhýbat dlouhodobému opalování. Mezi další možné nežádoucí účinky patří vředy jícnu (pokud užíváte doxycyklin s příliš malým množstvím vody), nevolnost (pokud se užívá nalačno), zažívací potíže, vaginální soor a zvýšené jaterní enzymy.
Profylaxe malárie: Pohotovostní terapie.
Dávkování léků pro pohotovostní samoléčbu je založeno na dávkovacím schématu doporučeném vaším lékařem před cestou v závislosti na vašem věku, výšce, hmotnosti a rizicích souvisejících s cestováním.
Profylaxe malárie: náklady
Všechny léky na profylaxi a léčbu malárie vyžadují lékařský předpis. V posledních letech začaly některé pojišťovny kromě některých cestovních očkování proplácet i náklady na léky na profylaxi malárie. Zeptejte se předem své zdravotní pojišťovny, zda lze náklady uhradit.
Proč neexistuje očkování proti malárii?
Kromě RTS,S/AS01 existují další kandidáti na vakcínu proti malárii, někteří s odlišnými přístupy, na kterých vědci pracují. Zůstává nejisté, zda jeden z těchto projektů nakonec povede k vakcíně proti malárii, která je vhodná i pro cestovatele.
Účinná profylaxe malárie tedy zatím spočívá v tom, že se pokud možno vyhýbáme kousnutí komárem Anopheles a v případě potřeby užíváme preventivní antimalarika!
