Plodová voda embolie je nebezpečná komplikace během porodu. To zahrnuje plodová voda být vymyta do matčiny krve.
Co je to embolie z plodové vody?
Plodová voda embolie je také známý jako syndrom plodové infuze. To se týká zvláštního typu embolie k tomu dochází během procesu porodu. Během porodu plodová voda z děloha vstupuje do krevního oběhu těhotné ženy. Výsledkem je obstrukce kapilár nebo plic arterioly, což zase ovlivňuje krev systém srážení. Zřídka se vyskytuje embolie z plodové vody. Obvykle to však trvá těžce a pro postiženou ženu to může skončit smrtí. V případě přežití existuje riziko mozek poškození matky i dítěte. Embolie plodové vody je vzácná. Podle odhadů se tato speciální forma embolie vyskytuje pouze ve 2 až 8 případech na 100,000 25 narozených. U 34 až 16 procent všech postižených žen dochází k úmrtí v první hodině. Pouze 20 až 70 procent přežilo embolii plodové vody. V XNUMX procentech všech případů se embolie projevuje již při narození. Devatenáct procent trpí komplikací během a císařský řez a 11 procent během vaginálního porodu. Dítě ohrožuje také embolie z plodové vody. Asi polovina všech postižených dětí tak zemře.
Příčiny
Přesné příčiny embolie z plodové vody nebylo možné doposud přesně určit. Představuje zvláštní formu plicní embolie. Je zodpovědný kontakt složek plodové vody s matčiným krevním řečištěm. Vzhledem k tomu, že k prasknutí membrán dochází ve většině případů současně, mají někteří lékaři podezření, že jde o možný spouštěč embolie. Na druhou stranu existuje řada reakcí, které jasně překračují běžnou embolii. V průběhu embolie plodové vody může plodová voda vstoupit do žilního systému těhotné ženy otevřeným prostorem placenta. Někdy se však jedná o poranění krční páteře krev plavidla nebo venózní plexus děloha jsou také příčinou pronikání plodové vody. Z venózního systému proniká plodová voda do plicních tepen. Rovněž vstupuje do těla oběh přes zkraty v plicích. Přesné mechanismy, které podporují rozvoj embolie plodové vody, nejsou dobře známy. Navíc ne každý kontakt mezi plodovou vodou a jejími složkami a matkou oběh vede k nebezpečné embolii. Tam jsou nějací rizikové faktory které mohou vyvolat vývoj embolie plodové vody. Patří sem všechny nemoci nebo procesy, při kterých je vyvolána zvýšená práce. Typický rizikové faktory zahrnují prasknutí membrán, prasknutí dělohy, poranění během porodu, jako je cervikální slza nebo vaginální slza, císařský řeza vaginální chirurgický porod. Mezi další možné spouštěče patří poranění žilního plexu dělohy, předčasné odloučení placenta, nitroděložní plodová smrt, nebo správa of antikoncepční prostředky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Diagnóza embolie z plodové vody musí být stanovena rychle kvůli nebezpečné povaze komplikace. The stav se nejprve projevuje předběžnými příznaky, jako je obtížnost dýchánítřes, pocit studenýa zhoršené vnímání prstů. Postižené ženy také pociťují nespecifickou úzkost a vnitřní neklid, často spojené s nevolnost a zvracení. Tyto počáteční příznaky se obvykle vyskytují náhle a přetrvávají několik minut až čtyř hodin před nástupem akutních příznaků. V raných fázích vykazují pacienti příznaky jako záchvaty a dušnost s cyanóza. Otřes objevují se také příznaky, jako je oběhová tíseň nebo dokonce ztráta vědomí. U více než poloviny žen bolest na hrudi je také přítomen. Pokud tato první fáze přežije, druhá fáze krvácí a nakonec je hemoragická šok, což se projevuje závrať a oběhový kolaps, mimo jiné příznaky, a je často fatální. V pozdním stadiu embolie plodové vody se vyvíjí syndrom respirační tísně, v jehož průběhu plicní otok se vyvíjí. Probíhá doprovodná hyperfibrinolýza, která často vede k multiorgánové selhání. Jednotlivé fáze onemocnění plynule přecházejí do sebe a vyskytují se během několika hodin. U nenarozeného dítěte kyslík napájení vede k srdeční arytmie a nakonec k smrti. Pacienti si navíc obvykle všimnou neobvykle silných kontrakce. Dotčená matka také trpí zmatením, úzkostí a křečemi. Nakonec ztratí vědomí. Někdy zvracení or zimnice také nastat. V závažných případech hrozí zástava dýchání a oběhu.
Kurz
Embolie plodové vody postupuje ve dvou fázích:
Během první fáze dochází k obstrukci arteriální plicní dráhy, za kterou jsou odpovědné složky plodové vody. Výsledkem je vazokonstrikce (vazokonstrikce) a plic hypertenze. Blokování plic plavidla snižuje plnicí tlak a srdeční výdej. To má za následek kardiogenní účinek šok. Druhá fáze nastává po 30 minutách až třech hodinách. Během této fáze dochází k těžkému krvácení v důsledku generalizované koagulace a konzumace koagulopatie. Matka může kvůli tomu zemřít v důsledku hemoragického šoku. Kromě toho syndrom respirační tísně včetně plicní otok je viděn. Šok má za následek fatální následky multiorgánové selhání.
Komplikace
Pokud není diagnostikována embolie z plodové vody, a proto nedojde k léčbě, riziko úmrtí je stoprocentní. Jediná možnost přežití - pro matku i novorozence - spočívá v intenzivní lékařské péči. V tomto případě musí být diagnóza stanovena velmi rychle. Bez rychlého zásahu dojde k respiračním potížím, šoku, což zase povede k zástavě oběhu. Vstup plodové vody - včetně pevných složek - do krevního oběhu matky sepse. Tato otrava ovlivňuje celé tělo. Bez léčby se ženské tělo ve velmi krátké době zhroutí kvůli multiorgánovému selhání. Samotná nemoc není léčitelná, pouze její příznaky. Kvůli snížené kyslík napájení a selhání oběhového systému, jakož i imunitní systém, neurologické poškození je nejčastější komplikací. To ovlivňuje matku i dítě. Tkáň v krku může být zraněna jako komplikace intubace potřeba - zajistit dýchání. Četné drogy jsou podávány, aby působily proti srdce selhání a reakce imunologické obrany. To může vést k vedlejším účinkům vést k poškození orgánů. Chcete-li zvýšit šance pro matku a dítě, nouze císařský řez se obvykle provádí. Jako komplikace další krvácení z děloha a adaptační problémy (nedostatek dýchání, srdeční arytmie) novorozence. Pokud dojde k embolii plodové vody během těhotenství a to vyžaduje urgentní císařský řez, u předčasně narozeného dítěte mohou nastat komplikace. Projevují se jako potíže s adaptací a často orgánová nedostatečnost.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Těhotná žena by měla obecně navštívit lékaře, pokud má pocit, že s ní nebo jejím dítětem něco není v pořádku. Dojde-li k rozptýlenému pocitu komplikací, neobvyklých změn nebo úzkosti, je třeba konzultovat prohlídku s lékařem. Pokud existují příznaky, jako je zmatenost, přetrvávající pocit stres, malátnost nebo celková slabost, je nutná konzultace s lékařem. Opakováno zvracení po celý den nebo během dodávky, bolest hlavy, nevolnost nebo silný pocit studený, jsou považovány za neobvyklé a je třeba je vyjasnit. Pokud existují zimnice nebo zvýšená tělesná teplota, je nutný lékař. Pokud dojde ke zhoršení dýchání, přerušovanému dýchání nebo zástavě dýchání, je třeba co nejdříve navštívit lékaře. Hrozí život ohrožující stav pro nastávající matku i dítě. V případě oběhových problémů vysoký krevní tlak nebo pulz, který lze jen stěží nahmatat, by měl být přivolán lékař. Zbarvení kůže, otok nebo jiné kožní změny by měla být předložena lékaři. Modré zbarvení kůže je obzvláště znepokojující. Pokud k tomu dojde, je třeba ihned vyhledat lékaře. Pokud porod proběhne na lůžkovém zařízení, jsou příznaky obvykle pozorovány porodníky a okamžitě hlášeny lékaři. V případě domácího porodu se na nastávající matku a přítomné osoby vztahuje zvýšená povinnost péče a musí okamžitě reagovat.
Léčba a terapie
Není možné léčit embolii plodové vody kauzálně ani konkrétně. Tak, symptomatické intenzivní lékařské terapie je obvykle uveden. Cílem je stabilizovat stav postižené matky. U většiny pacientů zavede ošetřující lékař dutou plastovou sondu skrz nos or ústa. Odtamtud umístí trubici do průdušnice umělé dýchání. Pacient dostane infuzi, která působí proti poklesu krev tlak. Je také dána drogy zabránit správnému srdce selhání. Glukokortikoidy jsou také podávány. Pokud lze stav pacienta stabilizovat, lze provést vaginální porod. Pokud však po asi pěti minutách nedojde k žádnému zlepšení, je třeba provést záchranný císařský řez, aby bylo dítě zachráněno. Tímto způsobem matčina šance na kardiopulmonální resuscitace jsou větší. Po narození dítěte je matce podán hormon oxytocin infuzí, aby se zabránilo atonickému poporodnímu krvácení. Oxytocin je obvykle kombinován s cervikálním alkaloidem methylergometrin, Tyto drogy lze použít k podpoře kontrakce dělohy, což vede ke snížení krvácení.
Výhled a prognóza
Načasování interdisciplinární péče o těhotnou ženu je rozhodující pro stanovení prognózy. Díky včasné diagnóze a okamžité komplexní lékařské léčbě se zdraví stav nastávající matky lze stabilizovat. Pro matku i dítě existují dobré prognózy. Čím více času však uplyne, tím pravděpodobnější bude život ohrožující stav. Těhotné ženě hrozí šok, dechová tíseň a zástava oběhu. Její život i život nenarozeného dítěte jsou tak akutně ohroženy. Jednou sepse nastala, prognóza se během několika minut zhoršila. Pokud je dítě již ve stadiu vývoje, ve kterém je schopné přežít, je v mnoha případech okamžitě zahájen císařský řez. To ohrožuje život dítěte a první dny nebo týdny života dostává intenzivní lékařskou péči. Následné následky musí být hodnoceny individuálně. Pokud těhotenství je pokročilý, novorozenec může být často propuštěn z léčby po několika týdnech, bez příznaků. S matkou dítěte se zachází symptomaticky, protože neexistuje terapeutická forma embolie plodové vody. Pokud příznaky ustoupí, existuje také velká šance na uzdravení. Přesto existuje možnost, že v mnoha případech dojde v důsledku léčby k následným škodám. Patří mezi ně celoživotní organické poruchy.
Prevence
Neexistují žádná preventivní opatření opatření k prevenci embolie plodové vody.
Následná péče
V případě embolie z plodové vody postižená osoba obvykle nemá k dispozici žádné zvláštní možnosti následné péče. To však také není nutné, protože embolie z plodové vody musí být primárně ošetřena přímo lékařem, aby se zabránilo úmrtí dítěte a matky. V tomto procesu nemůže dojít k žádnému samoléčení. Pokud tato stížnost nebude vyřízena včas, matka obvykle na tuto komplikaci zemře. V tomto případě se léčba provádí přímo během porodu chirurgickým zákrokem. V každém případě musí matka po operaci odpočívat a starat se o své tělo. V každém případě je třeba se vyvarovat úsilí nebo jiných stresujících činností. V každém případě je třeba se vyvarovat sportovních aktivit. V mnoha případech je i po léčbě embolie plodové vody nutné vyšetřit lékařem, protože nemoc může také poškodit srdce. Obecně by tedy srdce mělo být pravidelně vyšetřováno. Pacient je často závislý na užívání léků. V takovém případě by měl být zajištěn pravidelný příjem. Pokud je embolie z plodové vody léčena včas, délka života matky a dítěte se nezkrátí.
Co můžete udělat sami
Svépomoc není možná v případě embolie plodové vody, pouze okamžitá intenzivní lékařská péče může zachránit život matky a dítěte, nerozpoznaná a neléčená embolie plodové vody bude nevyhnutelně vést Pokud těhotná žena náhle pociťuje dušnost a známky šoku, modré zbarvení kůže a částečná zmatenost, je naléhavě podezření na embolii z plodové vody. Reakce u embolie z plodové vody jsou obvykle závažnější než u normální embolie, ale ne všechny příznaky se musí objevit společně. Jednotlivé příznaky mohou také chybět. Pokud existuje podezření na embolii plodové vody na základě jednotlivých příznaků, je okamžitě nutná lékařská pomoc. Pokud je žena již v nemocnici nebo v jiném zdravotnickém zařízení, lze odtud rychle a rychle poskytnout pomoc opatření lze zahájit. Potřebná pomoc z domova je problematičtější, protože pro laika nelze rozeznat, o jakou nemoc jde. Z tohoto důvodu je nutné okamžitě upozornit pohotovostního lékaře, když se objeví jednotlivé příznaky, které pak zajistí přijetí pacienta do nemocnice. To je jediný způsob, jak zachránit život matky a dítěte v případě embolie z plodové vody.
