Protéza dolní končetiny

Co je transtibiální protéza?

Transtibiální protéza označuje umělou dolní část noha který je vložen po ztrátě spodní noha v důsledku nehody nebo transtibiální amputace. Transtibiální protéza patří k takzvaným exoprotézám, protože je připojena vně těla (na rozdíl od endoprotéz, jako je umělá srdce ventil). Nižší noha protéza je připojena pod kolenem. Protéza má co nejvíce nahradit funkci chybějící části těla a umožňuje postiženému znovu chodit bez berle.

Indikace pro transtibiální protézu

Po transtibiální amputaci je zavedena transtibiální protéza. Transtibiální amputace může být nutné, pokud noha je nenapravitelně poškozena nemocí (např. periferní arteriální okluzivní nemocí), ranou nebo nehodou a dalším periferním onemocněním amputace, např. na kotník, není možné.

Během operace se chirurg pokusí pomocí volného pohybu vytvořit zbytkovou končetinu s největší možnou nosností kolenní kloub. Po zahojení rány se pomocí fyzioterapie specificky vytvoří svaly zbývající nohy a později se vytvoří takzvaná počáteční protéza. Teprve asi po půl roce se vyrábí finální protéza (definitivní protéza), protože zbytková končetina potřebuje několik měsíců, aby se úplně zahojila a získala svůj konečný tvar.

Definitivní protéza je mnohem stabilnější a je také kosmeticky zakryta, aby se přizpůsobila pahýlu pacienta. The spodní noha protéza se vyrábí individuálně pro každého pacienta a je přizpůsobena jeho potřebám. Například je možné, aby pacient řídil auto, běhal nebo plaval s protézou.

Jaké typy protéz dolních končetin jsou k dispozici?

Rozlišuje se několik typů spodní noha protézy. V závislosti na tom, jak je protéza připevněna k pahýlu nohy, se rozlišují ty, které mají vakuový systém, uzavírací mechanismus nebo systém se dvěma hřídeli. U protézy s vakuovým systémem je umělá dolní končetina připojena k pařezu pomocí podtlaku (buď aktivního, nebo pasivního).

Protéza však může být také připevněna pomocí uzavíracího mechanismu, přičemž se rozlišuje mezi takzvanou technikou kyvadlového zámku a spojky. Protézy dolních končetin lze také klasifikovat podle jejich zásuvkového systému. Hřídel protézy spojuje pařez s protézou dolních končetin a rovnoměrně rozkládá tělesnou hmotnost.

Hřídel je připevněna buď pomocí horního pouzdra, sponou (PTB protéza = šlacha čéšky nosná nebo PTS protéza = tibiální suprakondylární protéza) nebo takzvaná kondylární podestýlka (KBM protéza = Münsterova kondylární podložka). Dále se rozlišuje mezi počáteční protézou, která se používá pro počáteční ošetření, a studium jak zacházet s protézou a definitivní protéza, která se pro každého pacienta vyrábí individuálně po zhruba šesti měsících. Nakonec lze klasifikaci provést také podle typu protézy.

Kromě každodenní protézy, kterou pacient nosí doma, v práci a ve volném čase, existují také speciální sportovní nebo koupací protézy. Tyto protézy musí být vodotěsné nebo vhodné pro různé sporty, jako je lyžování, jogging nebo na koni. Za zvláštních okolností může být nutné vytvořit si vlastní protézu pouze pro pracoviště.

Kromě jednoduché krátké protézy dolní končetiny existují také protézy dolní končetiny s femorální násadou (nazývanou také horní rukáv nebo horní násada). Jedná se o protézu, která je navíc vybavena odnímatelnou femorální tyčí. Horní rukáv obvykle sestává z kožené manžety, kterou lze připevnit ke zbývajícímu stehno šněrováním, řemínky nebo suchým zipem.

Horní rukáv se používá hlavně k odlehčení kolenní kloub a používá se při problémech s koleny nebo extrémně krátkých pařezech. Tento typ umělé dolní končetiny se také používá jako sportovní protéza. The stehno rukáv stabilizuje koleno, čímž se zabrání zvýšenému namáhání varusem nebo valgusem (skládání kolenní kloub ven nebo dovnitř) na pařezu. K dispozici jsou také vodotěsné protézy dolních končetin, které umožňují postiženým osobám koupat se nebo plavat ve slané a sladké vodě. Protézy mohou být kosmeticky zakryty, takže protéza dolních končetin vypadá velmi přirozeně a jako taková není na první pohled rozpoznatelná. Podle zákona má každá osoba, která podstoupila amputaci nohy, kromě protézy pro každodenní použití nárok na vodotěsnou koupací protézu.