Anémie s nedostatkem železa: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

• Malý krevní obraz [mikrocytární hypochromní anémie:
  • MCV (průměrný korpuskulární objem; průměrný objem jednotlivých červených krvinek / objem jedné červené krvinky) ↓ → mikrocytární
  • MCH (angl. Střední korpuskulární hemoglobin; střední korpuskulární hemoglobin (= střední obsah hemoglobinu v erytrocytu)) ↓ → hypochromní
  • MCHC (angl. Průměrná koncentrace korpuskulárního hemoglobinu; průměrná koncentrace korpuskulárního hemoglobinu: průměrná koncentrace hemoglobinu v hematokritu (hmota erytrocytů)) ↓]
• Diferenciální krevní obraz
• Morfologie červených krvinek (krev nátěr) [hypochromie, mikrocytóza, anulocyty].
• Feritin (protein na uchovávání železa) [↓ XNUMX]
• Kyselina listová
• Vitamin B12
• Železo [sérové ​​železo ↓]
• Retikulocyty („mladé erytrocyty“) - používají se k rozlišení na hypo- a hyperregenerativní anémii [anémie z nedostatku železa: normální; krvácející anémie: ↑]
• Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
• Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózaketon, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. vhodné testování antibiotika pro citlivost / odpor).
• Test na okultismus (není viditelný) krev ve stolici.

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

• Transferrin (protein transportující železo) [↑]
• transferin sytost [↓; saturace transferinu <20% má vysokou citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu) 90% pro detekci stavů s nedostatkem železa, ale pouze nízkou specificita (pravděpodobnost, že ve skutečnosti zdravé osoby, které netrpí daným onemocněním, jsou v testu také detekovány jako zdravé) 40-50%]
• transferin receptory (solubilní receptory transferinu, sTfR): koncentrace sTfR v séru je indikátorem železo zásobování erytropoézou.
• zinek protoporfyrin (ZPP): pokud nedostatek železa neposkytuje dostatek železa pro zabudování do protoporfyrinu 9 pro tvorbu hemu, zinek je začleněn jako náhrada.
• Železo vstřebávání test - pokud železo Je podezření na poruchu absorpce. Postup: Pokud se sérové ​​železo zvýší alespoň o 9 μmol / l do 2 hodin po perorálním podání správa 200 mg dvojmocného železa v a půst, ležící pacient, neporušené železo vstřebávání je přítomen. Při absenci zvýšení po 4 hodinách je přítomna porucha reabsorpce železa.
• Haptoglobin [anémie z nedostatku železa: normální] - v důsledku todiagnostiky [hemolytické anémie: ↓] a hodnocení průběhu hemolytických onemocnění.
• laktát dehydrogenáza (LDH).
• Renální parametry - močovina, kreatinin, kyselina močová.
• Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin.
• Parametry štítné žlázy - TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).
• Biopsie kostní dřeně

Další poznámky

• Často je třeba odlišit od anémie z nedostatku železa is diferenciální diagnostika krvácející anémie. Z tohoto důvodu se snížil počet erytrocyty (červené krvinky) a pokles hemoglobin koncentrace (krevní pigment) v krvi je charakteristický. Dále periferní retikulocytóza (zvýšený výskyt nezralých prekurzorů erytrocytů (retikulocyty) v krvi) dochází při krvácení anémie. Krvácející anémie je způsobena akutní ztrátou krve. Zdrojem krvácení je primárně genitální nebo gastrointestinální.

Fáze nedostatku železa

Legenda

• Rozpustný transferin Receptory (sTfR): koncentrace sTfR v séru je indikátorem přísunu železa do erytropoézy.
• zinek protoporfyrin (ZPP): pokud nedostatek železa neposkytuje dostatečné množství železa pro zabudování do protoporfyrinu 9 pro tvorbu hemu, je jako náhrada přidán zinek.