Provoz spondylodesis
V zásadě výztužná operace /spondylodéza bederní páteře lze provádět zepředu, z břicha, zezadu, zezadu nebo z obou stran současně nebo ve dvou samostatných operacích. V oblasti krční páteře je nejběžnějším postupem zpevnění zepředu. K dispozici jsou různé techniky a materiály, kterými a spondylodéza lze provést operaci.
To zde nelze podrobně diskutovat. Taková podrobná znalost laika rovněž nezajímá. Již nějakou dobu tzv. Dynamická spondylodéza K dispozici jsou také implantáty, jimž je věnováno jedno téma.
Použitím různých chirurgických technik a materiálů (implantátů) se stabilizuje část páteře, která byla stanovena před operací spondylodesy. Skutečné vyztužení ve smyslu kostní fúze páteřního segmentu je úkolem těla a probíhá v měsících následujících po operaci spondylodesis, kdy se stabilizované páteřní segmenty spojí kostně. U spondylodesy se stabilizace páteřního segmentu obvykle dosahuje zavedením šroubů a tyčí zezadu.
Posunutá těla obratlů lze předem nastavit páteřní kanál zúžení a zúžení v oblasti nervových výstupních otvorů (neuroforamas) jsou předem odstraněna (dekomprese). Šrouby se zasunou přes část obratle (pedicle) do tělo obratle. Na každý jsou vloženy dva šrouby tělo obratle.
Tyto šrouby jsou pak navzájem spojeny tyčemi v podélném a někdy příčném směru. Samotný tento postup obvykle není pro operaci spondylodesy dostačující, protože těla obratlů nejsou schopna se tímto způsobem spojit. Za tímto účelem je nutné odstranit a vyměnit meziobratlové ploténky na vyztužovací sekci.
Kostní bloky, které lze odstranit z pánvové kosti pacienta (iliac hřeben) jsou vhodnou náhradou. Jsou vloženy do dříve vyčištěných meziobratlový disk a mohou růst společně s přilehlými těly obratlů. Alternativně lze do klece vložit kovové klece meziobratlový disk mezery, které byly dříve vyplněny růstovou kostí (spongiosa). Menší klece lze během operace zavádět zezadu, větší je nutné zavádět z břicha. Pokud je kompletní tělo obratle výměna je nutná, např. v souvislosti s destruktivní infekcí nebo vážným nádorovým onemocněním jsou k dispozici speciální implantáty (implantáty pro náhradu těla obratle).
