Synonyma
Spinální fúze, ventrální spondylodesis, dorzální spondylodesis, spinální fúze, operace spinální fúze, operace spinální fúze, spinální fúze, fúze segmentů, bolesti zad, operace páteře, herniovaný disk
Definice
Termín spondylodesis označuje chirurgickou terapii, při které se používají různé implantáty a techniky k dosažení terapeuticky požadovaného částečného vyztužení páteře. Spondylodesis se používá hlavně k léčbě nestability páteře související s opotřebením (spondylolistézy) a nestabilní zlomeniny obratlů. Spondylodesis se také používá ke korekci páteře v případech závažných stavů hrbáč (kyfóza) nebo boční ohyb (skolióza). Ztuhnutí způsobené spondylodesou je trvalé.
Úvod
Jedním z hlavních příčiny bolesti zad je patologická pohyblivost těl obratlů mezi sebou, tzv. nestability. Takové nestability jsou způsobeny hlavně opotřebením nemoci páteře (starší pacienti; osteochondróza), zejména meziobratlových plotének, ale také vrozenými tělo obratle malformace (mladší pacienti, spondylolýza). V pokročilém věku související s opotřebením meziobratlový disk nemoci se vyskytují častěji spolu s jinými chorobami páteře souvisejícími s opotřebením (páteřní kanál stenóza, spondylartróza (fazetový syndrom)).
Takové změny mohou být patrné těžkou lokální zádí bolest. V pokročilých případech onemocnění se mícha a nervové kořeny pocházející z míchy jsou také zapojeny do procesu onemocnění. The mícha a tím jsou nervové kořeny obtěžovány kostními úpony (osteofyty) páteře a také meziobratlový disk a složky vertebrálního vazu.
Pokud jsou nervová vlákna příliš silně stlačena (podráždění), je výsledek obvykle progresivní krk nebo zpět bolest v pažích nebo nohou. V závěrečné fázi se zúžení související s opotřebením páteřní kanál (stenóza páteřního kanálu) může dokonce způsobit paralýzu paží nebo nohou. Úkolem spinální fúze je nyní obnovit původní stabilitu páteře a eliminovat zúžení kostí a měkkých tkání.
Pro koho je spondylodéza nezbytná?
Existují některá onemocnění, při nichž může být nezbytná spondylodéza páteře. Všichni mají společné to, že z různých důvodů již není dostatečně zajištěna stabilita páteře. Mezi ně patří: 1. Onemocnění disku související s opotřebením Onemocnění disku související s opotřebením (pseudospondylolistéza) je nejčastějším důvodem spondylodesy.
V těchto případech již není možné dosáhnout terapeutického úspěchu pomocí jinak obnovující operace na meziobratlových ploténkách. Operace meziobratlových plotének, jako jsou operace prováděné v případě herniovaného disku (výhřez), již nejsou v těchto případech možné. Dokonce ani protéza disku již nemůže obnovit ztracenou stabilitu páteře.
Naopak, spinální nestabilita je kontraindikací pro instalaci diskové protézy. Spondylodesis může být také indikována v souvislosti s přetrvávající bolestivou stav po předběžné discektomii (post-discektomický syndrom). 2. spondylolýza Tento klinický obraz je častější u mladších pacientů.
Vrozený nebo získaný obratlový oblouk porucha uzávěru (lýza) má za následek sklouznutí tělo obratle (spondylolistézy/ spondylolisthesis-olisthesis) nemocných tělo obratle přes základní zdravé tělo obratle. Běžná klasifikace tohoto spondylolistézy je Meyerdingova klasifikace (I-IV). 3. infekce těla disku a obratlů (spondylodiscitida) V některých případech bakteriální infekce ploténky a těla obratle je konzervativní léčba antibiotika sám o sobě nestačí.
Důvodem může být to, že hrozí, že se zánět rozšíří do mícha a tím ohrožovat mozek nebo že stabilita postižené části těla obratle již není zaručena v důsledku pokročilého zničení disku a těla obratle. 4. obratlové tělo zlomenina (zlomenina těla obratle) V důsledku vývoje kyfoplastiky / vertebroplastiky je mnoho zlomenin těla obratle, zejména těch, které způsobují osteoporóza, lze dnes stabilizovat minimálně invazivním chirurgickým zákrokem. Stabilní zlomeniny obratlového těla související se zraněním lze v případě potřeby konzervativně léčit v korzetu nebo v korzetu. V případě nestabilních zlomenin obratlového těla postihujících zadní okraj těla obratle, který vymezuje páteřní kanálexistuje riziko poranění míchy s rozvojem průřezových příznaků.
V takových případech musí být páteř stabilizována spondylodézou. 5 Nádor obratlového těla Benigní nádory obratlového těla nebo agresivně rostoucí nádory obratlového těla nebo obratlové tělo metastáz (dceřiné nádory) mohou oslabit tělo obratle do takové míry, že ke stabilizaci může být nezbytná operace spondylodesis. Tato výztužná operace může také vyžadovat úplnou výměnu těla obratle.
- Onemocnění meziobratlové ploténky související s opotřebením
- (osteochondróza)
- Spondylolýza (porucha uzavření obratlového oblouku)
- Infekce meziobratlové ploténky a těla obratlů (spondylodiscitida)
- Zlomenina těla obratle (zlomenina těla obratle)
- Nádor těla obratle
