Hyperlipoproteinemie (HLP) je charakterizována zvýšenými koncentracemi cholesterolu, triglyceridůa lipoproteiny v krev. Příčiny hyperlipoproteinemie jsou různorodé a její důsledky je třeba posuzovat odlišně.
Co je hyperlipoproteinémie?
Hyperlipoproteinemie je porucha metabolismu lipidů, která má primární nebo sekundární příčiny. Primární hyperlipoproteinémie je genetická, zatímco sekundární forma je vždy výsledkem nezdravého životního stylu nebo základních chorob, jako je cukrovka. Lipoproteiny jsou neustále přítomny v krev, kde vykonávají dopravní funkci pro cholesterolu a triglyceridů (tuky). Cholesterol, který vznikl v průběhu roku metabolismus tuků, přebírá centrální funkce v organismu. Je to výchozí materiál pro steroidy hormonů, žluč a je hlavní složkou všech buněčných membrán. Triglyceridy musí být také přepraveny na místo určení za účelem výroby energie. Transport lipoproteinů lipidy buď z játra do ostatních orgánů pomocí LDL (nízký-hustota lipoproteiny) nebo naopak z orgánů a cévního systému do játra pomocí HDL (vyšší-hustota lipoproteiny). U hyperlipoproteinemie je poměr LDL na HDL je často posunuta ve prospěch LDL. LDL má však velký rizikový potenciál pro aterosklerózu a výsledná onemocnění. HDL má opačný účinek. Hyperlipoproteinemie se dále klasifikují jako hypercholesterolemie (zvýšené hladiny cholesterolu), hypertriglyceridemie (zvýšené hladiny triglyceridů) a smíšené hyperlipidemie.
Příčiny
Ve své primární formě je hyperlipoproteinemie genetická. V této souvislosti existuje několik možností mutace lipoproteinů. Může být také narušen regulační mechanismus degradačních a anabolických procesů cholesterolu. Ve výsledku se vyskytují hyperlipoproteinémie různých typů s různým rizikem pro sekundární nemoci. Sekundárně jsou obvykle výsledkem tuku strava, nedostatek pohybu nebo v důsledku základních onemocnění souvisejících s metabolizmem lipidů, jako je např cukrovka, obezita, játra nebo onemocnění žlučových cest. Typ 2 cukrovkaNapříklad se vyznačuje nutností produkovat velmi vysoké koncentrace inzulín kvůli jeho špatné účinnosti. Nicméně od té doby inzulín také mobilizuje tuk, lipid koncentrace v krev zvyšuje. Tuky a cholesterol patří k lipidy a jsou proto vždy transportovány společně lipoproteiny. Nemoci vést k narušení odbourávání tuků jsou také příčiny hyperlipoproteinemií, jako je zvýšený příjem tuků z potravy, snížené odbourávání tuků z důvodu nedostatku pohybu nebo zvýšené uvolňování tuků z tukových buněk v obezita.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Existují různé formy hyperlipoproteinemie. Liší se, pokud jde o jejich příznaky. Jedním z významných příznaků, který může naznačovat všechny formy onemocnění, je výskyt šlachových xantomů. Jsou malé žlutavě bílé kůže léze. Existuje pět typů primární hyperlipoproteinémie s různými příznaky. Typ 1 je indikován hlavně xantomy a lipidovými depozity v játrech a slezina. Výsledkem typu 2 jsou oběhové poruchy, ateroskleróza a zvýšené hodnoty hladiny cholesterolu. Tento typ onemocnění je spojen se zvýšeným rizikem srdce Záchvat. Typ 3 má také vyvýšený hladiny cholesterolu a zvýšené riziko aterosklerózy. Nejvýznamnější příznaky typu 4 jsou bolest břicha ve formě břišní koliky, obezita, mastná játra, hyperurikémie (dna), zvýšené riziko aterosklerózy a časté pankreatitida. Charakteristické pro typ 5 je současné zvětšení slezina a játra (hepatosplenomegalie). Existují také xantomy z kůže, kolika v horní části břicha, obezita a zvýšené hladiny cholesterolu. Kromě toho existuje také sekundární hyperlipoproteinemie, kterou lze kromě tendinózních xantomů v několika případech indikovat i tzv. Xanthelasmata. Jedná se o nápadné symetrické žlutavě bílé kožní změny na víčka a vnitřní koutek oka.
Diagnóza a průběh
Hyperlipoproteinemie je primárně asymptomatická. Může však být příčinou závažných kardiovaskulárních onemocnění vedoucích k infarktu myokardu nebo mrtviceNěkteré formy hyperlipoproteinemie mohou tvořit plaky v krvi plavidla (arterioskleróza), které pak způsobují tyto nemoci. Zvýšené riziko arterioskleróza se podává pouze se zvýšeným LDL nebo sníženým HDL. HDL transporty lipidy z cévního systému do jater. V tomto procesu také částečně rozpouští cholesterol z plaků a umožňuje jim zmenšit se. LDL cholesterol je však transportován z jater do orgánů. Je snadno oxidovatelný a ve své oxidované formě je rychle přijímán makrofágy, které se pak připojují k plakům jako tukem nabité pěnové buňky. Hyperlipoproteinemie je diagnostikována stanovením hladin lipidů v krvi celkového cholesterolu, triglyceridů, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu a lipoproteinů po nejméně 12 hodinách dietního omezení.
Komplikace
Hyperlipoproteinémie způsobuje u pacienta různé obtíže a příznaky. Tyto potíže obvykle závisí na přesném typu hyperlipoproteinémie. Pacienti obvykle trpí obezitou a jsou nimi i nadále nadváha. Existuje zvýšené riziko infarktu myokardu, které obvykle výrazně snižuje průměrnou délku života pacienta. To není neobvyklé bolest břicha nastat. Játra mohou být také ovlivněna hyperlipoproteinemií kvůli mastná játra. Samotná obezita má velmi negativní dopad na obecnou zdraví pacienta, a v procesu může vést k dalšímu bolest v klouby a kolena postižené osoby. Existují také další kardiovaskulární onemocnění způsobená hyperlipoproteinemií. Pokud mrtvice dojde, může vést k smrti nebo k závažným omezením v každodenním životě postižené osoby. Dochází zejména k paralýze, která může ztěžovat každodenní život. Léčba hyperlipoproteinemie nevede k dalším komplikacím. Ve většině případů probíhá pomocí léků, které omezují příznaky. Postižená osoba by však měla vést zdravý životní styl a vyhýbat se obezitě za každou cenu. Může dojít ke snížení průměrné délky života.
Kdy by měl jít k lékaři?
Když příznaky jako bolest břicha, obezita, oběhové problémy nebo známky mastná játra pokud si všimnete, může nastat hyperlipoproteinemie Návštěva lékaře je indikována, pokud příznaky přetrvávají několik dní a vážně ovlivňují pohodu. Pokud se objeví další problémy, je nejlepší poradit se s lékařem ve stejný den. Nemoc lze léčit dobře, pokud je zjištěna včas. Pokud se neléčí, mohou se objevit závažné komplikace a pozdní účinky. Lékařská pomoc je nutná nejpozději při známkách arterioskleróza nebo jsou zaznamenána jiná závažná onemocnění. Postižená osoba by se měla okamžitě poradit s rodinným lékařem a domluvit se na dalších vyšetřeních. Lidé, kteří udržují nezdravý životní styl, jsou obzvláště náchylní k rozvoji hyperlipoproteinémie. Obezita, játra nebo žluč nemoci a cukrovka typu 2 jsou také typické rizikové faktory to je třeba vyjasnit. Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou v souvislosti s těmito nemocemi, je indikováno okamžité objasnění rodinným lékařem nebo internistou.
Léčba a terapie
Hyperlipoproteinemie vyžaduje léčbu kvůli riziku vzniku aterosklerózy. Primární hyperlipoproteinémie vyžadují neustálou léčbu léky. Za tímto účelem tzv činidla snižující lipidy jsou použity. Důležité činidla snižující lipidy zahrnují inhibitory CSE, niacin a fibráty. U sekundárních forem této metabolické poruchy je často dostatečná změna životního stylu. Nadváha by měla být snížena konzumací nízkotučného, nízkokalorického a bohatého vlákniny strava. Pokud existuje další základní onemocnění, je jeho léčba základním předpokladem pro dosažení normální hladiny lipidů v krvi. Jelikož hyperlipoproteinemie je koneckonců pouze symptomem a nikoli samotným onemocněním, lze o ní uvažovat pouze v celkovém komplexu terapie.
Výhled a prognóza
Hyperlipoproteinemie se ve většině případů neléčí. Prognóza je nicméně vázána na přítomnou základní chorobu a musí být hodnocena individuálně. v chronické onemocněníjsou léčeny přítomné příznaky. U diabetu není indikována žádná léčba, přesto lze dosáhnout dobré kvality života s ohledem na různé pokyny správa léků dochází k regulaci metabolismu, což vede ke zlepšení příznaků. Z dlouhodobého hlediska terapie, proto lze u velkého počtu pacientů dokumentovat úspěšné zmírnění příznaků. K relapsu však dojde okamžitě, pokud je léčba přerušena nebo pokud není nutné kontrolní vyšetření, při kterém by došlo k nové úpravě účinných látek. Pokud je hyperlipoproteinemie vyvolána těžkou obezitou, bude mít pacient dobrou prognózu, pokud dojde k trvalému úbytku hmotnosti. Zotavení ze základního onemocnění je zdlouhavé a často spojené s relapsem nebo jinými komplikacemi. Přesto existuje vyhlídka na zlepšení. V případě nedostatku pohybu a špatné stravamůže postižená osoba v některých případech samostatně přispět ke zlepšení kvality svého života. Pokud dojde k poškození orgánů, dlouhodobě terapie je také nutné. V některých případech je nutné provést dárcovství orgánů. Pokud k tomu dojde úspěšně, považuje se hyperlipoproteinémie za vyléčenou.
Prevence
Sekundárním formám hyperlipoproteinemie lze dobře předcházet. Zdravý životní styl bez nikotin, zdravá strava a přiměřené cvičení jsou pro tento účel již dostačující. Tímto způsobem lze také zabránit některým již existujícím stavům hyperlipoproteinémie.
Následovat
U hyperlipoproteinemie je kladen důraz na včasné odhalení a léčbu onemocnění. V tomto ohledu by měl být při prvních příznacích a stížnostech kontaktován lékař. Čím dříve je onemocnění v procesu zjištěno, tím lepší je ve většině případů další průběh hyperlipoproteinémie. Vzhledem k tomu, že se nemoc nemůže sama léčit, musí vždy proběhnout lékařské vyšetření a léčba. Onemocnění se obvykle léčí užíváním léků. Je třeba dbát na to, aby bylo zajištěno pravidelné užívání správného dávkování, aby bylo možné příznaky správně zmírnit. V případě nežádoucích účinků nebo interakcí s jinými léky by měl být vždy nejdříve konzultován lékař. Obecně platí, že zdravý životní styl se správnou stravou má také pozitivní vliv na průběh onemocnění u hyperlipoproteinemie. Je třeba se vyvarovat nadváhy. Velmi užitečné jsou také pravidelné prohlídky u lékaře, zejména kontrola hladiny lipidů v krvi. V některých případech má hyperlipoproteinemie další základní onemocnění, které je třeba léčit především. Pravděpodobně existuje snížená průměrná délka života postižené osoby v důsledku nemoci.
Co můžete udělat sami
Změny ve stravě mohou významně přispět ke snížení hladiny lipidů v krvi a tělesné hmotnosti u hyperlipoproteinemie. Denní příjem tuku by neměl být omezen na více než 30 procent denně kalorií, včetně skrytých tuků. Rostlinné oleje sestávající z nenasycených mastné kyseliny jsou doporučeny pro přípravu jídla; použití chemicky hydrogenovaných tuků se nedoporučuje. Studený-voda ryby jako losos nebo makrela obsahují cenný omega-3 mastné kyseliny, které mohou mít příznivý účinek na hladinu cholesterolu. Jemný vaření metody, jako je pára nebo dušení, nevyžadují vůbec žádný tuk. Asi polovina denní potřeby kalorií by měla být pokryta komplexem sacharidy z ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků, brambor a luštěnin. Česnek, artyčok listy a psyllium se říká, že mají cholesterol snižující a vazoprotektivní účinek. Spousta pohybu a zdravý životní styl s malým alkohol a tak málo nikotin pomáhá snižovat nadváhu a tím zlepšovat hladinu lipidů v krvi. Kromě toho je sníženo riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění v důsledku hyperlipoproteinemie. Stávající základní nemoci jako např diabetes mellitus musí být co nejlépe zacházeno a kontrolováno. Pokud existuje rodinná anamnéza hyperlipidémie, pravidelné monitoring Doporučuje se snížit hladinu lipidů v krvi, aby se zabránilo jakémukoli zvýšení dříve zdraví dojde k poškození. V případě dědičné hyperlipoproteinemie je kromě změny životního stylu obvykle nutná i medikamentózní léčba.
