První řada terapie pro Hodgkina lymfom (HL) je v podstatě založen na polychemoterapii plus radioterapie (radioterapie, záření).
Radioterapeutická opatření u Hodgkinovy choroby [podle směrnice S3]:
- Počáteční fáze (lokalizované zapojení ve fázi I-II bez rizikové faktory): pacienti s klasickým HL: po dvou cyklech ABVD chemoterapie (adriamycin =doxorubicinbleomycin, vinblastina DTIC = dacarbzin), pacienti dostávají radioterapie: konvenční ozařování „postiženého pole“ postižených oblastí 20 Gy, přičemž se vynechají sousední oblasti. Pacienti se Hodgkinem s převahou nodulárních lymfocytů ve stadiu IA lymfom (NLPHL) bez rizikové faktory by měl být léčen samotným 30 Gy ISRT („zúčastněné místo radioterapie“). Poznámka: Po PET pozitivní remisi (skóre Deauville ≥ 4) chemoterapie s “2 + 2” by měla být provedena konsolidační RT chemoterapie se 4 cykly ABVD, konsolidační RT s a dávka 30 Gy by mělo být provedeno bez ohledu na stav PET.
- Mezistupeň: Po chemoterapii 2 cykly BEACOPPescalated následované 2 cykly ABVD („2 + 2“), konsolidační RT s dávka aplikovat 30 Gy.
- Pokročilé stadium: Pacienti v pokročilém stádiu, kteří podstoupili předchozí polychemoterapii a mají indikaci pro aditivní radioterapii, by měli být ozářeni dávka 30 Gy. Doporučeno terapie je terapie přizpůsobená PET-2 se čtyřmi až šesti cykly eBEACOPP plus následná radioterapie PET-pozitivních reziduí.
- Pacienti s indikací záření terapie může být ozářen použitím radiační terapie s modulovanou intenzitou nebo volumetricky modulovanou radiační terapií.
- Pacienti, kteří odpověděli na chemoterapii, ale vykazují reziduální tkáň pozitivní na PET / CT, by měli podstoupit lokální radiační terapii.
Další poznámky
- Ve studii HD11 podle BEACOPP (základní režim) bylo zjištěno, že ozáření 20 Gy IF není nižší než ozáření 30 Gy.
