Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky Hodgkinovy choroby. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině historie častých nádorů? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Všiml sis … Hodgkinova nemoc: Lékařská historie
Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba)-systémové onemocnění pojivové tkáně s tvorbou granulomů (kůže, plic a lymfatických uzlin). Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Místní infekce, neurčené Infekční onemocnění, jako je infekční mononukleóza (žlázová horečka), infekce HIV, zarděnka (zarděnka). Tuberkulóza (konzumace) Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48) Non-Hodgkinův lymfom (NHL)… Hodgkinova nemoc: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může Hodgkinova nemoc přispět: Respirační systém (J00-J99) Plicní onemocnění sekundární po ozařování a/nebo chemoterapii. Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Anémie (anémie) Trombocytopenie - nedostatek krevních destiček (krevních destiček). Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Hyperkalcémie (nadbytek vápníku) v důsledku nádoru… Hodgkinova nemoc: Komplikace
Rozlišují se následující histologické typy Hodgkinovy choroby: Hodgkinský lymfom převládající v nodulárních lymfocytech (NLPHL) 5 %. Klasický Hodgkinův lymfom s nodulárním sklerotizujícím typem (NSHL) (asi 60%). Smíšený typ (MCHL) (asi 30 %) Typ bohatý na lymfocyty (asi 4 %) Typ chudý na lymfocyty (<1 %) Na základě nálezů klinického stagingu, ale nezávislých na histologickém typu, Hodgkinův lymfom… Hodgkinova nemoc: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [doprovodné příznaky: noční pocení; pruritus (svědění); bledost; erythema nodosum (nodulární erytém), lokalizace: obě extenzorové strany… Hodgkinova nemoc: Vyšetření
Léčba první linie pro Hodgkinův lymfom (HL) je v zásadě založena na polychemoterapii a radioterapii (radioterapie, radiatio). Radioterapeutická opatření u Hodgkinovy choroby [podle pokynů S3]: Počáteční fáze (lokalizované postižení ve stadiu I-II bez rizikových faktorů): pacienti s klasickou HL: po dvou cyklech chemoterapie ABVD (adriamycin = doxorubicin, bleomycin, vinblastin a DTIC = dakarbzin), pacienti dostávají radioterapii: konvenční ozařování „zapojeným polem“… Hodgkinova nemoc: Radioterapie
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat Hodgkinovu chorobu: Hlavní příznaky Tvrdá, indolentní (bezbolestná) lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin)-lymfatické uzliny spečené do balíčků (DD/nemoc s podobnými nebo téměř identickými příznaky tuberkulózy) přítomná u 80-90% pacientů čas diagnózy; vyskytují se primárně v krku (krční), pod podpaží (axilární) nebo v tříselném… Hodgkinova nemoc: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Patogeneze Hodgkinovy choroby zahrnuje maligní degeneraci lymfatického systému. Ve vývoji Hodgkinova lymfomu je diskutována souvislost s infekcí EBV (EBV: virus Epstein-Barr): Virus Epstein-Barr je detekován v klonech věžových buněk přibližně v 50% případů. To je však velmi nepravděpodobné jako jediná příčina,… Hodgkinova nemoc: Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Snažte se udržet si normální váhu! Stanovení BMI (body mass index, body mass index) nebo tělesného složení pomocí elektrické impedanční analýzy. Pokles pod spodní hranici BMI… Hodgkinova nemoc: terapie
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [leukocytóza; trombocytopenie] Diferenční krevní obraz [absolutní lymfopenie; eozinofilie v jedné třetině případů] Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Parametry jater-alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gamma-GT, GGT). Renální parametry… Hodgkinova nemoc: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Kompletní remise (úplná regrese tumoru). Doporučení léčebné terapie Hlavní složkou terapie Hodgkinovy choroby je polychemoterapie. Kombinovaná chemoradiační terapie by měla být podávána jako primární terapie u pacientů s Hodgkinovým lymfomem v rané fázi. Viz také pod „Jiná terapie“. Primární terapie se provádí podle [doporučení S3]: Počáteční fáze: Věk <60 let: ABVD… Hodgkinova nemoc: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Počítačová tomografie (CT; zobrazovací postup v příčném řezu (rentgenové snímky z různých směrů s počítačovým hodnocením) s kontrastním médiem krku, hrudníku/mediastina (mediastinální prostor, je svisle probíhající tkáňový prostor v hrudní dutině) (hrudní CT), břicho (abdominální CT)-pro staging (stanovení stadia) nebo plánování léčby. RTG hrudníku (rentgenový hrudník… Hodgkinova nemoc: diagnostické testy
