Při svalové invazivitě („růst do svalové vrstvy“) rakovina močového měchýře (neinvazivní rakovina močového měchýře, nMIBC) (cT2-4), radioterapie lze použít u pacientů, u kterých není možné odstranění nádoru radikální cystektomií (odstranění močového měchýře). Transuretrální resekce (TUR) nádoru (odstranění nádoru přes močová trubice) by pak mělo být provedeno dříve radioterapie.
Po resekci R1 (makroskopicky byl nádor odstraněn; histopatologie však ukazuje menší části tumoru v resekčním okraji), pooperační radioterapie lze zvážit.
Radiochemoterapie (RCTX)
Pro svalovou invazivitu měchýř karcinom, kombinace radioterapie a chemoterapie lze provádět navíc k radioterapii. To je však indikováno pouze u pacientů, kteří nejsou kandidáty na radikální cystektomii. Poznámka: Ve studii případové kontroly pacientů, kteří měli svalový invazivní uroteliální karcinom měchýř (T2-4aN0M0), radiochemoterapie (RCTX) přinesla srovnatelné výsledky přežití s cystektomií.
Starší pacienti s metastatickým svalovým invazivním karcinomem močového měchýře mají také vysoký přínos chemoterapie do 30 dnů po radioterapii (radiochemoterapie, RCTX):
Pravděpodobnost úmrtí byla v kombinaci o 26% nižší terapie skupina než u pacientů léčených samotnou radioterapií (poměr rizik [HR]: 0.74; 95% interval spolehlivosti mezi 0.65 a 0.84; p <0.0001)
Po dvou letech bylo v kombinaci 56% pacientů terapie skupina byla stále naživu (vs. samotná radiační terapie, 42%)
V současném programu pokynů je konsensuální doporučení (bez informací o věku) pro svalový invazivní uroteliální karcinom, že simultánní radiochemoterapie (RCTX) by měla být prováděna „jako součást měchýř- zachování přístupu s léčebným záměrem. “
Americká společnost pro klinickou onkologii (ASCO) a Evropská urologická asociace konstatují, že výslovně u pacientů se svalovou invazí rakovina močového měchýře, je třeba zdůraznit, že léčba konzervující orgány je důležitou alternativou k radikální operaci se ztrátou močového měchýře. Z tohoto přístupu mají prospěch zejména někteří pacienti.
S ohledem na míru lokoregionální recidivy (recidivy onemocnění) je radiochemoterapie (RCTX) u invazivního uroteliálního karcinomu významně lepší než samotná radioterapie. To však není spojeno s významným přínosem pro přežití.
