Reflexní endoskopie

endoskopie (synonymum: zrcadlení; endoskopie - ze starořeckého endo: uvnitř; skopein: vidět) je diagnostický postup v medicíně, pomocí kterého je pozorování různých tělních dutin a duté orgány v lidském těle jsou možné. endoskopie je postup, který se používá v různých lékařských oborech. S endoskopem je možné nejen dosáhnout a vyhodnotit oblasti těla, které by nebyly viditelné bez použití chirurgického zákroku, ale také dosáhnout lepší reprezentace než u konvenčního chirurgického zákroku, mimo jiné pomocí zvětšení, následné zpracování obrazu a metody barvení. V dnešním světě pojem endoskopické vyšetření nepředstavuje pouhé použití endoskopu, ale spíše kombinaci různých prvků, jako je moderní zpracování dat a obrazu, technologie senzorů a nejmodernější ovládací prvky. Vzhledem k neustále se rozvíjející technologii a dalším technickým možnostem endoskopů je nutná silná miniaturizace jednotlivých komponent. endoskopie byl do značné míry vyvinut německým lékařem Philippem Bozzinim, který v roce 1806 používal světlovod sestávající ze svíčky a hranolového systému ke kontrole různých otvorů těla. V roce 1853 byl endoskop dále vyvinut pomocí vylepšeného světelného systému. Teprve v roce 1879 se zrodil moderní endoskop, když Max Nitze představil svůj cystoskop s rozšířením zorného pole.

Postup

Principem endoskopie je vizualizace vnitřních dutých orgánů lidského těla pomocí světlovodu, světelného zdroje a endoskopu. Světelné zdroje, které se dnes používají, jsou primárně nastavitelné xenonové výbojky, protože tyto vyvíjejí obzvláště vysokou svítivost a umožňují provádět digitální endoskopické vyšetření. Dále je možné vyměnit xenonové výbojky za LED a dosáhnout tak nižší produkce tepla a nižší spotřeby energie. Světlovody z optických vláken se často používají pro lepší osvětlení dutin. Rovněž je nutná přítomnost plynového čerpadla, které umožňuje kontrolovatelné přivádění vzduchu k vyplnění dutin. Dále je také vyžadován zavlažovač (nádoba na kapalinu pro proplachování). Protože navzdory adekvátním přípravným opatřením, jako je půst před kolonoskopie, žluč ve vyšetřované oblasti se mohou vyskytovat kyseliny nebo malé zbytky potravin, což ztěžuje posouzení tkáňových struktur, lékařské endoskopy jsou vybaveny sacími jednotkami. Rozlišují se následující typy endoskopů:

  • Rigidní endoskopie: Při vyšetření rigidním endoskopem se pro vedení světla používají optická vlákna z optických vláken. Jako zdroj světla se téměř výlučně používají xenonové výbojky. Informace o snímku jsou přenášeny prostřednictvím systému čoček lokalizovaného v hřídeli endoskopu. Informace se předává do okuláru prostřednictvím systému čoček. U rigidní endoskopie, kterou lze použít jak jako diagnostický, tak i terapeutický postup, je třeba poznamenat, že endoskop musí být vložen do těla pod vizuální kontrolou. Z tohoto důvodu je hodnocení skutečné hloubky průniku obtížné a vyžaduje určité zkušenosti ošetřujícího lékaře. Klasickými příklady rigidní endoskopie jsou cystoskopie a rektoskopie. Jako speciální vlastnost cystoskopie (cystoskopie) je uveden seznam schopností pohybovat katétry a dalšími nástroji.
  • Flexibilní endoskopie (synonyma: flexoskop, flexiskop): s flexibilním endoskopem probíhá nejen vedení světla pomocí flexibilního optického kabelu, ale také přenos obrazu. Video endoskopie, která přinesla revoluci ve vyšetřování gastrointestinálního traktu, bronchiálního systému (plicního systému) a děloha, je také součástí flexibilní endoskopie. V dnešních video endoskopech slouží digitální počítačový čip umístěný na čočce endoskopu jak k přenosu obrazu, tak k jeho vytvoření. Pomocí počítačově podporovaného zpracování, které funguje odlišně v závislosti na výrobci, se digitální informace přenesou na obrazovku a mohou být uloženy.

Provádění a příprava endoskopického vyšetření se samozřejmě velmi liší podle příslušných oblastí vyšetření. V zásadě je však třeba poznamenat, že u většiny endoskopických vyšetření je nutná premedikace například propofol. U flexibilních i rigidních endoskopických jednotek se primární použití v diagnostice přesunulo na zvýšené použití v terapeutické medicíně. Terapeutická endoskopie, označovaná také jako intervenční endoskopie, je metoda minimálně invazivní medicíny. Následující postupy používající flexibilní endoskop nyní často nahrazují konvenční nebo laparoskopické metody:

  • Ablace tumoru a polypů v gastrointestinálním traktu (gastrointestinální trakt) s možnou resekcí sliznice (odstranění sliznice).
  • Endoskopická papilotomie (rozdělení papily duodeni major - malá vyvýšenina se svěračem, Musculus svěrač Oddi, na společném ústa společného žluč potrubí (Ductus choledochus) a potrubí pankreatu (Ductus pancreaticus) do duodenum - včetně svěrače).
  • Endoskopická koagulace
  • Perkutánní gastrostomie (PEG) - umístění plnicí trubice. To se zavádí přes břišní stěnu do žaludek pomocí endoskopu.
  • Fistula adheze
  • Odtok cysty
  • Uzavření perforace například pomocí stentů.
  • Oprava intraoperačních komplikací, jako je nedostatečnost anastosmózy, kterou lze napravit jednotkami tmelů s fibrinem.
  • Paliativní opatření, jako je rekanalizace terapie, Etc.

Mezi nejnovější vývoj v endoskopických postupech patří kapslová endoskopie. Při tomto postupu pacient polkne mini kameru, která se aplikuje jako pilulka. Přenáší se celým gastrointestinálním traktem a v pravidelných intervalech fotí okolní tkáň. Tento postup, který se používá zejména u malých nádorů a krvácení, které je obtížné detekovat, však nemůže nahradit konvenční kolonoskopie. V budoucnu by zvýšená miniaturizace měla umožnit provádět endoskopická vyšetření bez premedikace. Dále endoskopická vyšetření k posouzení definovaných mozek oblasti by také měly být k dispozici. Nejdůležitější endoskopická opatření jsou uvedena níže:

  • Artroskopie (společná endoskopie).
  • Antroskopie (endoskopie maxilárního sinu)
  • Bronchoskopie (plicní endoskopie)
  • Endosonografie (endoskopická ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetření prováděné zevnitř, tj ultrazvuk sonda je uvedena do přímého kontaktu s vnitřním povrchem (například sliznice z žaludek/ střevo) pomocí endoskopu (optického přístroje)).
  • Gastroskopie (gastroskopie).
  • Hysteroskopie (endoskopie dělohy)
  • Kolonoskopie (kolonoskopie)
  • Laryngoskopie (laryngoskopie)
  • Laparoskopie (laparoskopie)
  • Esofagoskopie (ezofagoskopie)
  • Faryngoskopie (faryngoskopie)
  • Uretrocystoskopie (uretrální a měchýř endoskopie).
  • Atd.

Poznámka

  • Během sedace v endoskopii by mělo být povinné monitorování pulzní oxymetrie a měření krevního tlaku!