Patogeneze (vývoj onemocnění)
Ischias je bolest stav v oblasti zásobování sedacího nervu, obvykle způsobené podrážděním nervových kořenů. Pokud existuje souběžně bolest v bederní páteři (LS), stav se označuje jako lumboischialgie.
Příčinou ischias/lumboischialgie je obvykle herniovaný disk (lat. Prolapsus nuclei pulposi, kýla disku, prolaps disku, také prolaps disku, BSP), ke kterému může dojít náhle v případě poškození disku (diskopatie).
Nejběžnější umístění (95%) hernií disku jsou:
- Mezi LWK (bederní vertebrální těla) 4 a 5 → syndrom podráždění kořenů L5 (mediální BSP), L4 (laterální BSP).
- Mezi LWK 5 a SWK 1 (sakrální obratlová těla / zkřížené obratle) → syndrom podráždění kořene S1.
Etiologie (příčiny)
Životopisné příčiny
- Genetická zátěž / nemoc - deformity jako např spondylolistézy (prokluz a tělo obratle), Nebo spina bifida occulta (německy: „skryté dělené obratle“).
Příčiny chování
Příčiny související s chorobami
- Akutní podrážděný stav páteře
- Akutní reverzibilní dysfunkce kloubu - zablokování kloubu, které spontánně ustupuje.
- Autoimunitní onemocnění, jako je ankylozující spondylitida (synonymum: ankylozující spondylitida; chronické zánětlivé revmatické onemocnění s bolest a vyztužení klouby).
- Prolaps meziobratlové ploténky (herniovaný disk)
- Výčnělek disku - výčnělek meziobratlový disk.
- Discitis - zánět an meziobratlový disk.
- Zánětlivá onemocnění páteře jako v osteomyelitida (zánět kosti).
- Epidurální absces - akumulace hnis v oblasti mícha membrán.
- Zlomenina (zlomenina kostí) v oblasti páteře.
- Drobné trauma - poranění - například natažení nebo vyvrtnutí.
- Neuritida (zánět periferního nervu nebo hlavového nervu).
- Tvorba osteofytů - degenerativní útvary kostí.
- osteoporóza - onemocnění s redukcí kostí hmota.
- Osteoskleróza - onemocnění s nárůstem kostí hmota, ale snížená nosnost.
- Nádory míchy
- Spinální varikóza (synonymum: spinální varikóza).
- Spinální stenóza - zúžení páteřní kanál.
- Spondylitida (zánět obratlů)
- Onemocnění nádoru (např. obratle metastáz).
- Páteřní disekce
Léky
- Glukokortikoidy (léky na zánět a při nadměrné aktivitě imunitního systému - například při alergických reakcích), které mohou při dlouhodobé léčbě vést ke zlomeninám souvisejícím s osteoporózou, a tedy k bolesti zad (tři nebo více měsíců systémové léčby kortikosteroidy zvyšuje riziko osteoporózy o 30-50 procent!)