Regionální anestézie navzdory antikoagulaci?
Antikoagulace má vždy za následek zvýšenou pravděpodobnost krvácení a může vést ke zvýšené tvorbě modřin po injekcích jakéhokoli druhu. Jelikož jsou však tyto léky důležitou profylaxí proti mozkové mrtvici, srdce ataky a podobné nemoci, přerušení léčby je třeba vždy pečlivě zvážit Antikoagulancia mohou vést k vážným komplikacím, zejména v případě páteře nebo epidurální anestézie.
Existuje mnoho různých účinných látek, které patří mezi antikoagulancia. V závislosti na léku se riziko liší. Některá antikoagulancia musí být vysazena pouze na několik hodin před regionální anestezií.
Patří mezi ně hepariny a Argatroban. ASA nemusí být vůbec ukončena. U dabigatranu, rivaroxabanu, danaparoidu a dalších léků je nutné vysazení na několik dní.
Některá antikoagulancia musí být vysazena jeden týden před zákrokem. Tyto zahrnují clopidogrel a ticagrelor. I po ukončení procedury je nutné dodržet určité minimální doby před zahájením antikoagulace. V zásadě zůstávají anesteziologické postupy pod antikoagulací individuálním rozhodnutím případu a závisí na mnoha faktorech.
Komplikace
Komplikace jsou dnes v regionálních anesteziologických postupech velmi vzácné kvůli moderním technikám a hygienickým standardům. Nežádoucími účinky, které se mohou objevit během regionální anestézie, jsou zejména pokles krev tlak. Během operace je pacient připojen k monitoru, který může nepřetržitě nahrávat krev hodnoty tlaku a srdce akce.
To umožňuje anesteziologovi okamžitě reagovat v případě poklesu krev tlak během regionální anestézie a vyrovnat se s tím pomocí léků. V některých případech může dojít k krvácení nebo tvorbě modřin v místě vpichu léku, který znecitliví nerv nebo plexus jehlou. Ve vzácných případech se na tomto místě mohou také objevit infekce různými patogeny.
Samotný injekční lék může také ve vzácných případech způsobit nežádoucí účinky. Mezi ně patří závratě, neklid srdeční arytmie nebo záchvaty. Vzhledem k dalšímu vývoji léků používaných v regionální anestézii došlo k dalšímu vedlejšímu účinku alergická reakce, se také stala vzácnou.
Pokud však alergická reakce dojde k injekčnímu podání léku, je to absolutní varovný signál pro anesteziologa, protože existuje riziko vzniku alergie šok. Alergik šok je lékařská pohotovost. Alergický šok může způsobit nepohodlí v různých částech těla, jako je kůže, dýchací traktnebo kardiovaskulární systém a je potenciálně život ohrožující.
Pokud během regionální anestézie dojde k alergickému šoku, musí být okamžitě zastaven přísun léků proti bolesti a musí být přijata opatření ke stabilizaci oběhu pacienta. Kromě toho existuje možnost, že nerv může být přímo poškozen jehlou nebo kanylou.
