Epidurální anestézie

Úvod

Bolest je hlavním tématem ve všech oblastech medicíny. V akutních případech bolest může zatěžovat oběh, zhoršovat subjektivní zkušenost s nemocí a může se také stát dlouhodobou zátěží. Někdy bolest již nelze kontrolovat konvenčními léky ve formě tablet. Pak je možné přepnout z takzvané periferní terapie bolesti k invazivnímu postupu blízkému mícha, tzv. epidurální anestézie.

Definice a implementace

Eppi- nebo epidurální anestézie (PDA) je metoda analgezie, tj terapie bolesti, a nemá nic společného s konvenčním anestézie ve smyslu (celkové) anestezie. V epidurální anestézii se lék proti bolesti nebo anestetikum aplikuje přímo na páteř nervy a může tak blokovat přenos signálů bolesti přes mícha k mozek. To znamená, že není nutné odbočit přes zažívací trakt, jako je tomu u běžných tabletů.

Místo toho se mechanismus přenosu bolesti v nervu používá k jeho specifickému narušení (účinek přes sodík blokování kanálu). K tomuto účelu se používají látky, jako je bupivakain. Drogy, které působí na sodík kanál často mají ve svém názvu příponu -cain.

Příležitostně se také používají opiáty. Epidurální anestézii provádí anesteziolog (anesteziolog), obvykle je pacient vzhůru, sedí v předklonu nebo někdy leží. Je důležité, aby záda byla zakřivená, aby byla vzdálenost mezi trnitými procesy větší a přístup k páteřní kanál je jednodušší.

Trhavé procesy jsou kostní body, které vyčnívají centrálně zezadu a zviditelňují průběh páteře pod kůží. Kůže nad příslušnou částí páteře je několikrát dezinfikována a pokryta sterilními rouškami. Od této chvíle se provádí sterilní práce, tj. Se sterilními rukavicemi, pláštěmi a kryty.

Připravit propíchnout, oblast je nejprve injikována a lokální anestetikum. Po krátké době expozice speciální propíchnout jehla pro epidurální anestezii je nyní zavedena v šikmém úhlu nahoru. Následující vrstvy jsou nyní propíchnuty jedna po druhé: kůže a podkožní mastná tkáň pod ním vazivový aparát mezi dvěma trnovými výběžky páteře, vnější list tvrdého mícha kůže a nyní je špička jehly v epidurálním prostoru, tj. v prostoru mezi vnitřním a vnějším listem tvrdé kůže míchy (dura = latinsky tvrdá).

Anesteziolog pociťuje vstup do epidurálního prostoru náhlou ztrátou odporu jehly. Nyní by mělo být možné bez problémů injektovat sterilní solný roztok, protože epidurální prostor je vyplněn pouze volnou sítí pojivové tkáně a malé krev plavidla. Anestetikum lze nyní buď injektovat přímo přes jehlu, nebo lze zavést jemnou hadičku.

V obou případech jehla znovu vytažena a oblast je pokryta a omítka. Je-li požadována déle trvající anestézie, léky proti bolesti mohou být čerpány přes jemnou trubici do epidurálního prostoru buď kontinuálně nebo v dávkách, toto se nazývá epidurální katétr. Po injekci do epidurálního prostoru je lék proti bolesti distribuován rovnoměrně v určitém segmentu a nyní se může projevit. Analgetikum musí být dávkováno takovým způsobem, aby byla blokována bolestivá vlákna, ale nebyla ovlivněna motorická nervová vlákna odpovědná za pohyb svalů. Tímto způsobem je dosaženo svobody od bolesti při zachování mobility.