Onemocnění periferních tepen: terapie

Obecná opatření

  • Strukturovaný cévní trénink pod dohledem by měl být nabízen všem pacientům s PAOD jako součást jejich základní léčby. To platí také během sledování po medikamentózní, intervenční nebo chirurgické léčbě. (Doporučení konsensu)
  • Optimální léčba souběžných onemocnění (cukrovka melitus; hypercholesterolémie - zvýšeno cholesterolu krev hladiny lipidů; hyperfibrinogenemie - zvýšené hladiny fibrinogen v krvi; hyperhomocysteinémie - zvýšené úrovně homocystein; hypertenze (vysoký krevní tlak); renální nedostatečnost (ledvina slabost)).
  • Strukturovaný trénink chůze - pro periferní arteriální onemocnění v klinickém stadiu II podle Fontaine.
  • Nikotin omezení (zdržení se) tabák použití).
  • Omezený alkohol spotřeba (muži: max alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol denně).
  • Omezený kofein spotřeba (max. 240 mg kofeinu denně; odpovídá 2 až 3 šálkům kofeinu) káva nebo 4 až 6 šálků zelené /Černý čaj).
  • Zaměřte se na normální váhu! Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance.
    • BMI ≥ 25 → účast na programu hubnutí pod lékařským dohledem.
  • Posouzení trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající onemocnění.

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

Léčba ulcerací (ulcerací):

  • Zlepšení prokrvení / revaskularizace, pokud je to nutné a možné.
  • Lokální ošetření rány - viz „chronická rána“: odstranění nekrózy (odumřelé kůže), vlhké prostředí rány, léčba infekce
  • Snížení tlaku

Očkování

Doporučujeme následující očkování:

  • Očkování proti chřipce
  • Pneumokokové očkování

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky, zejména peri- a postintervenční sledování [směrnice S3]:
    • Všichni pacienti by měli dostávat kyselina acetylsalicylová (ASA) (100 mg) před, po a po zákroku. Léčba by měla pokračovat dlouhodobě, pokud neexistují žádné kontraindikace. (Stupeň doporučení A, třída důkazů 1).
    • Po infrainguinální endovaskulární terapii implantací stentu lze doporučit dočasnou kombinaci ASA s klopidogrelem, aby se zlepšila míra otevřenosti (konsensuální doporučení)
    • Perorální antikoagulancia by se neměla používat po perkutánní transluminální angioplastice (PTA; metoda, při které je postižená céva rozšířena zevnitř balónkovým katétrem a je-li to nutné, zastavena podpěrou (tzv. stent)) femoropopliteálního nebo tibiálního stromatu. (Stupeň doporučení A, třída důkazů 1).
    • Perorální antikoagulancia (OAC, skupina antikoagulancií drogy) by neměly být běžně používány u pacientů s infrainguinálním, femoropopliteálním nebo distálním venózním bypassem kvůli významně zvýšenému riziku krvácení. (Stupeň doporučení A, stupeň důkazu 2).
    • Pacienti s pAVD by měli pravidelně sledovat kardiovaskulární systém rizikové faktory (kardiovaskulární rizika) a vaskulární komorbidita (souběžná vaskulární onemocnění). (Stupeň doporučení A, třída důkazů 1).

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
    • Denně celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
    • S vysokým obsahem vlákniny strava (celá zrna, zelenina).
  • Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

  • Světlo vytrvalost trénink (kardio trénink) a silový trénink (trénink svalů).
  • Strukturovaný trénink chůze pod dohledem a pravidelným vedením: dvakrát až třikrát týdně po dobu 30 až 45 minut vede k trojnásobnému zvýšení výkonu při chůzi.
  • Příprava a fitness or plán školení s vhodnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
  • Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.

Fyzikální terapie (včetně fyzioterapie)

  • Trénink chůze pod dohledem ve Fontaine Stages I + II (viz níže Sports Medicine / Structured Gait Training); trénink chůze lze předepsat na formuláři K56.

Doplňkové metody léčby

Ve fázi IV se často provádějí doplňkové metody. Mezi tyto metody patří:

  • Akupunktura
  • Hyperbarická oxygenace (HBO; synonyma: hyperbarická kyslík terapieTerapie HBO; Angličtina : hyperbarická oxygenoterapie; HBO2, HBOT); terapie, při které se lékařsky čistý kyslík aplikuje za zvýšeného tlaku okolí.
  • Očištění ran červy
  • přístroje pro léčbu ozonem

Rehabilitace

  • Koncept interdisciplinárního ošetření sestávající z fyzioterapie, pracovní lékařstvía vzdělávací opatření pro zodpovědnou léčbu jednotlivých kardiovaskulárních chorob rizikové faktory je nutný pro rehabilitaci [směrnice S3].
  • Rehabilitační opatření jsou uvedena, pokud [směrnice S3]:
    • Existuje zjevné nebo ohrožené zhoršení účasti a existuje cíl (účasti), kterého je třeba dosáhnout rehabilitací.
    • Pacient je schopen rehabilitace, tj. Může se během rehabilitace aktivně účastnit nabídek léčby.
    • Existuje reálná šance, že pacient může dosáhnout požadovaného rehabilitačního cíle.