Příznaky
Anafylaxe je závažná, život ohrožující a generalizovaná hypersenzitivní reakce. Obvykle se vyskytuje náhle a postihuje různé orgány. Projevuje se mimo jiné následujícími příznaky:
- Respirační příznaky: obtížné dýchání, bronchospazmus, dýchací zvuky, kašel, nedostatečné zásobování kyslík.
- Kardiovaskulární potíže: Nízký krevní tlakrychlý srdeční tep, bolest na hrudi, šok, kolaps, bezvědomí.
- Kůže a sliznice: Otok, vyrážka, kopřivka, svědění, otok hrtanu.
- Stížnosti na trávení: Zvracení, průjem, břišní křeče, inkontinence.
- Centrální nervový systém: křeče, bolesti hlavyúzkost.
V 1-20% případů je pozorován nebezpečný tzv. Dvoufázový průběh. To znamená, že druhá reakce nastane během 1-72 po zotavení. Anafylaxe je potenciálně život ohrožující a může mít zřídka fatální následky.
Příčiny
Anafylaxe může být alergická a nealergická. Podkladem je často typ 1 alergická reakce kvůli přecitlivělosti na alergen. Vyskytuje se během několika minut až hodin a vede k uvolnění histamin a mnoho dalších mediátorů zánětu ze žírných buněk, které způsobují příznaky. Mezi možné spouštěče patří například:
- Potraviny: arašídy, ryby, ořechy, korýši, mléko, vajíčka, sója.
- Drogy: vakcíny, peniciliny, myorelaxancia, NSAID, monoklonální protilátkykontrastní látky.
- Hmyzí štípnutí
- latex
Jsou však také známy nealergické spouštěče, jako např studený (viz níže studená kopřivka), teplo, UV záření, jistě drogy, alkohol a fyzická námaha. U takzvané idiopatické anafylaxe nelze identifikovat žádný spouštěč.
Diagnóza
Diagnóza se obvykle stanoví v lékařském ošetření v akutních případech na základě klinických příznaků a anamnézy pacienta. Za možné diferenciální diagnózy lze považovat řadu dalších onemocnění a stavů, například vazovagální reakce, návaly, otravu a další respirační nebo kardiovaskulární onemocnění.
Prevence
- V rámci prevence se doporučuje přísně se vyhnout známým spouštěčům. I ty nejmenší částky mohou stačit pro těžkou alergická reakce.
- Dobré vzdělání postižených.
- Nosit alergie cestovní pas nebo náhrdelník nebo náramek s příslušnými pokyny.
Drogová léčba
Spouštěcí alergen by měl být odstraněn co nejdříve. Epinefrin:
- Epinefrin je léčba první linie. Pacienti se známým alergie je jim předepsána předplněná injekční stříkačka s epinefrinem, kterou by měli mít vždy při sobě a v případě první pomoc (EpiPen, Jext). Pro aplikaci neexistují téměř žádné kontraindikace a je lepší použít injekční stříkačku jednou příliš, spíše než příliš málo vidět pod injekční stříkačkou připravenou pro epinefrin.
Alergie nouzová sada: v mnoha zemích je dále běžné předepisování nouzová souprava pro alergiky. Skládá se z nádoby s 2 tablety glukokortikoidu a 2 tablety antihistaminika. Dospělí berou všechny 4 tablety soupravy po nástupu prvních příznaků viz níže Nouzová sada pro alergiky Další péče je pod lékařským dohledem. Anafylaxe je lékařská pohotovost, která vždy náleží pod dohledem zdravotnických pracovníků. Mezi léky, které lze použít, patří epinefrin, beta2-sympatomimetika, kyslík, infuzevasopresin, glukagon, antihistaminika, a glukokortikoidy. Imunoterapie (desenzibilizace) zůstává dosud jedinou kauzální metodou léčby drogami. Spouštěcí antigeny jsou injikovány subkutánně pod kůže po delší dobu. Zatím to není možné u všech alergií.
