Jak rituximab funguje
Rituximab je terapeutická protilátka (terapeutický imunoglobulin). Protilátky jsou proteiny (proteiny), které jsou přirozeně produkovány v těle a jsou navrženy tak, aby rozpoznaly cizí nebo škodlivé proteiny (například z parazitů, bakterií a virů) a učinily je neškodnými.
Protilátky jsou produkovány B buňkami (také nazývanými B lymfocyty). Jedná se o typ buněk ze skupiny bílých krvinek. Při kontaktu s cizí látkou si proti ní vytvoří vhodné protilátky, které na vetřelce zaútočí.
Stejně jako mnoho jiných buněk mají B buňky povrchové proteiny, podle kterých je lze identifikovat: Protein CD20. Této skutečnosti se využívá při léčbě onemocnění spojených s nadměrným počtem B buněk v těle, s hyperaktivními B buňkami nebo nefunkčními B buňkami.
Léčba, známá také jako „cílená léčba rakoviny“, má mnohem méně závažných vedlejších účinků než konvenční terapie, které používají látky, které bez rozdílu ovlivňují všechny dělící se buňky (rakovinové buňky a zdravé buňky).
Absorpce, degradace a vylučování
Po infuzi nebo injekci do krevních cév (intravenózně) nebo pod kůži (subkutánně) se protilátky proti rituximabu šíří cirkulací a dostávají se do místa, kde mají působit.
Kdy se rituximab používá?
Rituximab se používá k léčbě následujících onemocnění:
- Non-Hodgkinův lymfom (NHL, rakovina lymfatického systému) – používá se v kombinaci s jinými léky
- Chronická lymfocytární leukémie (CLL) – používá se v kombinaci s jinými přípravky
- Revmatoidní artritida – použití v kombinaci s léčivou látkou metotrexát
- Granulomatóza (tkáňové uzliny) s polyangiitidou (zánět cév)
Rituximab se používá v několika cyklech s intervalem týdnů až měsíců. Off-label použití rituximabu se také používá například při roztroušené skleróze nebo akutním zánětu ledvin (glomerulonefritida).
Jak se rituximab používá
Na léčbu se tedy podávají množství aktivní složky přibližně 500 až 1000 miligramů rituximabu. Počet cyklů a interval mezi nimi určuje také lékař. Někteří pacienti dostávají účinnou látku týdně, jiní v intervalu až tří měsíců.
Jaké jsou vedlejší účinky rituximabu?
Během léčby rituximabem se u více než deseti procent pacientů objeví nežádoucí účinky, jako jsou bakteriální a virové infekce, snížený počet bílých krvinek a krevních destiček, alergické reakce, někdy s otoky (edémy), nevolnost, svědění, vyrážka, vypadávání vlasů, horečka, bolest hlavy a zimnice.
Dále jsou pozorovány bolesti uší, srdeční arytmie, vysoký nebo nízký krevní tlak, poruchy dýchání, dušnost, kašel, zvracení, bolesti břicha, poruchy trávení, kožní poruchy, bolesti svalů a příznaky nachlazení. Takové nežádoucí účinky se vyskytují u jednoho z deseti až sta léčených lidí.
Co je třeba vzít v úvahu při používání rituximabu?
Kontraindikace
Rituximab se nesmí používat v:
- aktivní, těžké infekce
- pacientů s výrazně oslabeným imunitním systémem
- těžká srdeční nedostatečnost (srdeční selhání)
lékové interakce
Nejsou známy žádné interakce mezi rituximabem a jinými látkami.
Pacienti se závažnými infekcemi (jako je tuberkulóza, HIV, virová hepatitida) by neměli být léčeni rituximabem, protože to dále oslabuje imunitní systém.
Věkové omezení
Pro určité indikace jsou infuze s účinnou látkou povoleny od šesti měsíců věku. Dávkování se určuje individuálně.
Těhotenství a kojení
Rituximab se obvykle vysadí předčasně v případě plánovaného těhotenství nebo v případě neočekávaného těhotenství, jakmile se o něm dozví. Data z databází výrobce ve většině případů neodhalila klinicky relevantní příznaky u novorozenců.
Vzhledem k velké molekulové hmotnosti je nepravděpodobné, že by rituximab přecházel do mateřského mléka. V každém případě o léčbě během kojení rozhodují specialisté.
Jak přijímat léky s rituximabem
Léčba rituximabem se obvykle podává přímo v nemocnici nebo na specializované klinice, která pak připravuje lék pro každého pacienta.
Od kdy je Rituximab známý?
V roce 2006 bylo v EU uděleno prodloužení registrace pro léčbu revmatoidní artritidy a v roce 2012 pro Wegenerovu chorobu. Americký patent vypršel v roce 2015. Mezitím jsou na trhu první biosimilars s rituximabem.
