Nociception se týká složité interakce nervových podnětů, které vedou k bolest v důsledku mechanických, chemických nebo tepelných podnětů v lidských tkáních citlivých na bolest. Přímý bolest-indukující podněty jsou přenášeny do CNS specializovanými smyslovými orgány nervy, nociceptory. Střediska v mozek odpovědní za tento proces tvoří odpovídající bolest pocit z přijatých podnětů z nociceptorů.
Co je nocicepce?
Nocicepce zahrnuje všechny nervové podněty, které jsou hlášeny specializovanými smyslovými orgány nervy, nociceptory, na specifické mozek centra přes aferentní vlákna. Nocicepce zahrnuje všechny nervové podněty, které jsou hlášeny specializovanými senzorickými nervy, nociceptory, na specifické mozek centra přes aferentní vlákna. Samotné nervové podněty jsou spouštěny okolními buňkami, které jsou vystaveny mechanickému, tepelnému nebo chemickému poškození. Poškozené buňky uvolňují nosné látky, které jsou schopné vyvolat akční potenciály v nociceptorech, které jsou hlášeny do mozku k dalšímu zpracování. Odpovědná centra mozku shromažďují podněty bolesti, vyhodnocují je a generují z nich - obvykle - vhodný pocit bolesti. K detekci mechanických, chemických a tepelných podnětů emitovaných buňkami pod nimi jsou k dispozici tři různé typy nociceptorů stres nebo dokonce zničen. Jedním z nich jsou mechanoreceptory specializované na mechanické podněty, které mají relativně rychle vodivá vlákna A-delta obklopená dřeňovým obalem. Druhým jsou polymodální nociceptory, které reagují na mechanické i chemické a tepelné podněty a mají také vlákna A-delta, i když jsou jen slabě myelinizovaná. Třetí třída nociceptorů jsou polymodální snímače bolesti, které mají nemyelinovaná C-vlákna a mají nízkou přenosovou rychlost asi 1 metr za sekundu. Na druhé straně vlákna A-delta přenášejí svá akční potenciál rychlostí asi 20 až 30 metrů za sekundu.
Funkce a úkol
Jednou z hlavních funkcí nocicepce je vyvolat bolest téměř okamžitě v přítomnosti bezprostředního nebezpečí. V těchto případech umožňuje nocicepce generování bolesti varovné povahy. Ostrou a bodavou primární bolest, ke které dochází zcela neočekávaně bezprostředně po nebezpečném mechanickém, tepelném nebo chemickém nárazu, obvykle vyvolávají specializované mechanoreceptory nebo polymodální nociceptory. Obě třídy senzorických nervů mají rychlá vlákna A-delta. Jsou schopni generovat pocity bolesti, které mohou vyvolat reflexní ochranné reakce k odvrácení bezprostředního nebezpečí. Například při náhodném dotyku s horkou varnou deskou ruka reflexivně odskočí, aby nedošlo k bezprostřednímu poškození popálením. Rovněž hrozící zranění nebo úrazy, ke kterým již došlo, například nožem nebo těžkými předměty, které hrozí přimáčknutím nohy vést k podobným reflexním vyhledávacím pohybům ruky nebo nohy. V případě méně akutního rizika, které nepředstavuje bezprostřední ohrožení těla nebo jeho částí, převezmou polymodální C-vlákna senzorický příjem zpravodajských buněk, přeměnu na neuronální akční potenciály a přenos na CNS. Výsledek generovaný jako bolest je méně lokalizovatelný a obvykle se cítí nudnější a trvalejší než bodnutí nebo hořící a snadno lokalizovatelná primární bolest, která se vyskytuje například při řezech nebo popáleniny. Výhodou tohoto typu pocitu bolesti je tedy hlavně vybavit si takové situace z epizodických paměť aby se v budoucnu zabránilo podobným situacím, které se ukázaly jako nepříznivé pro tělo. To znamená, že pomalé signály C-vlákna jsou vysoce zpracovány v určitých centrech v mozku a jsou spojeny s dalšími smyslovými zprávami vyskytujícími se současně. To může vést na skutečnost, že určité zprávy ze senzorů již mohou vyvolat pocity bolesti, i když objektivně by neměl být přítomen žádný stimul bolesti. Reflexní spouštěcí primární bolest je výhradně povrchová bolest, kterou lze relativně dobře lokalizovat. Naproti tomu hluboká bolest, která může pocházet ze svalů, kostinebo vnitřní orgány (viscerální bolest), je méně lokalizovatelný.
Nemoci a stížnosti
Vzhledem ke složitosti nocicepce a zpracování neuronových akčních potenciálů z nociceptorů na subjektivní pocity bolesti mohou nastat různé potenciální problémy. Na jedné straně mohou nastat neuronální poruchy v záznamu signálů z postižených buněk nociceptory a / nebo v přenosu potenciálu do CNS. Na druhou stranu jsou myslitelné také problémy se zpracováním signálů senzoru, které vedou k přehnanému nebo sníženému pocitu bolesti. Lze tedy rozlišovat mezi nociceptivní a neuropatickou bolestí. K nociceptivní bolesti dochází například po traumatu tkáně nebo chronicky zánět of vnitřní orgány. Chronický bolest v zádech a nádorová bolest jsou také často spouštěny změnami v zakončeních nociceptorů, které fungují jako přijímače signálu. V těchto případech vede narušená funkčnost nociceptorů ke změně vnímání bolesti. Mnohem častější je neuropatická bolest, která vede k reverzibilnímu nebo nevratnému pocitu bolesti v důsledku systémové změny ve zpracování signálu. Signály z nociceptorů jsou nejprve zpracovány v thalamových jádrech a po dalším zpracování v určitých oblastech kůry a amygdaly jsou také konfrontovány s mentálními asociacemi, než dosáhnou vědomí jako konkrétní pocity bolesti. Příkladem patologicky přehnaného pocitu bolesti je fibromyalgie syndrom, známý také jako měkká tkáň revmatismus. Nemoc vede k bolest svalů, zejména v EU klouby. Opakem abnormálně přehnaného pocitu bolesti je výrazně snížený pocit bolesti. Je to symptomatické u hraniční poruchy, závažné duševní nemoc. Utrpení mají tendenci způsobovat si zranění, aniž by cítili bolest. Daleko častější jsou však nemoci, které jsou symptomaticky doprovázeny chronické bolesti v neuropatické oblasti. Mezi příklady patří diabetik polyneuropatie, pásový opar, roztroušená skleróza, a to i dlouhodobě alkohol zneužívání.
