Dopplerova sonografie je speciální varianta ultrazvuk vyšetření a umožňuje vizuální a akustické zobrazování krev proudění v tepnách a žilách. Postup se používá především k diagnostice srdce defekty nebo vaskulární stenóza.
Co je Dopplerova ultrasonografie?
Dopplerova ultrasonografie je speciální varianta ultrasonografie a umožňuje vizuální a akustické zobrazování krev proudění v tepnách a žilách. Dopplerova sonografie je speciální typ sonografie, nebo ultrazvuk zkouška. Dopplerův efekt činí krev tok v krvi plavidla slyšitelný. Spolu s takzvanou B-skenovací sonografií a speciálním barevným kódováním lze také vizualizovat průtok krve. v Dopplerova sonografie, lze rozlišovat mezi Dopplerem s kontinuální vlnou (CW Doppler), Dopplerem s pulzní vlnou (PW Doppler) a barevně kódovanou Dopplerovou sonografií. V praxi se nejčastěji používá Dopplerova sonografie s barevným kódováním. To je také označováno jako angiodynografie.
Funkce, účinek a cíle
V dopplerovské sonografii, an ultrazvuk sonda vydává ultrazvukové vlny na definované frekvenci. Když tento paprsek ultrazvukových vln narazí na médium, například na krvinku v krvi plavidla, tyto struktury odrážejí ultrazvukové vlny. Frekvence se mění v závislosti na tom, jak rychle nebo pomalu se médium pohybuje. Odražené vlny jsou měřeny ve zvukové formě pomocí mikrofonu v ultrazvuku hlava. Výsledky jsou poté vyhodnoceny v počítači sonografického zařízení. Rychlost proudění měřená ultrazvukovou sondou je barevně odlišena. Krev tekoucí k měniči je obvykle zobrazena červeně. Pokud krev odtéká ze snímače, je modrá. Rychlost proudění lze nyní číst z různých úrovní barev. Světlé barvy představují vyšší rychlosti proudění, zatímco tmavé barvy představují nižší rychlosti proudění. To znamená, že světle modrá označuje vyšší rychlost než tmavě modrá. Výsledný barevný Dopplerův obraz se překrývá s takzvaným obrazem v režimu B. Obraz v režimu B je variantou normálního černobílého a ultrazvukového obrazu. To umožňuje přesně lokalizovat, které rychlosti proudění v nichž převládají plavidla. Obrázek se zobrazuje v reálném čase, takže změny lze kdykoli zobrazit. Dopplerovu sonografii lze použít k detekci různých patologických stavů. v echokardiografie, Dopplerova sonografie se používá k vyšetření srdce. Zde jsou podmínky proudění v oblasti srdce jsou zkoumány zejména ventily. Tímto způsobem lze diagnostikovat vady chlopní, takzvané nedostatečnosti nebo stenózy. V případě nedostatečnosti chlopně se srdeční chlopně již řádně neuzavírá; v případě stenózy se již neotevře správně. Nedostatky lze v dopplerovské sonografii rozpoznat podle nesprávného směru toku. Když se ventil již neuzavírá správně, krev proudí zpět kvůli tlakovým podmínkám. V případě stenózy ukazuje sonografie vyšší rychlost proudění ve stenóze. To lze vidět podle světlejší barvy. Pokud se ventil neotevře správně, musí být krev protlačena zúženým ventilem. Tím se zvyšuje rychlost proudění. Ultrasonografie krčních tepen zahrnuje vyšetření krčních tepen. Dopplerova ultrasonografie je zde zvláště užitečná při detekci stenózy. Nejběžnější příčinou karotické stenózy je arterioskleróza. Pokud je stenóza velmi výrazná, může vést na oběhové poruchy z mozek nebo oči. Pokud se tromby oddělí od cévních usazenin, a mrtvice lze spustit. Dopplerův postup lze použít k diagnostice rozsahu karotické stenózy. Ultrazvuk s karotickou dopplerografií je proto vhodný také pro hodnocení rizika mrtvice a také infarkt myokardu. Dopplerova sonografie se také používá při diagnostice trombóza nebo pro posouzení stěn plavidel. Postup se používá také v nefrologii. Zde barevný Doppler pomáhá najít cévy v ledvinách. v porodnictví, důležité cévy jako ductus venosus nebo arteria cerebri media lze také snáze najít pomocí Dopplerova přístroje.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Dopplerova ultrasonografie je ve skutečnosti bezpečný postup. Možným zdrojem poškození je tvorba tepla a takzvaná kavitace. Ve zvukových vlnách vysílaných ultrazvukovým zařízením je fáze podtlaku. Během jedné z těchto podtlakových fází se mohou ve vyšetřované tkáni tvořit dutiny nebo bubliny plynu. Pokud se tlak znovu zvýší, mohou se tyto bubliny zhroutit a poškodit tkáň. Tento efekt se nazývá kavitace. Kavitace se vyskytují zvláště často ve vzduchem naplněných oblastech, například při ultrazvuku plic nebo střev. Výskyt kavitací lze zvýhodnit použitím ultrazvukového kontrastního média. Celkově je však riziko vzniku kavitace během Dopplerovy ultrasonografie poměrně zanedbatelné. Kolik tepla se vytvoří během ultrazvukového vyšetření, závisí na intenzitě absorbovaného zvuku. Zdravá tkáň může tolerovat zvýšení teploty až o 1.5 ° C i dlouhodobě. Pokud je tkáň již předem poškozena, může zvýšení teploty pravděpodobně zhoršit stav. Jelikož jsou tato rizika známa také na klinikách a v lékařských ordinacích, intenzita zvuku se tam svědomitě upravuje, takže a zdraví nebezpečí je poměrně nepravděpodobné. Výhody Dopplerovy sonografie proto spočívají v jejím nízkorizikovém a především bezbolestném použití. Na rozdíl od rentgenového záření nejsou pacienti vystaveni žádnému záření. Z ekonomického hlediska má Dopplerova sonografie také své výhody. Pořizovací náklady na sonografické vybavení jsou výrazně nižší než u postupů, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Dopplerova sonografie je navíc jediným postupem, který dokáže vizualizovat proudění tekutin. Nevýhodou Dopplerovy sonografie je, že neexistuje standardizovaný výcvik. Výsledky jsou proto silně ovlivněny dovedností a diagnostickou schopností zkoušejícího.
