Používá se lékařské lepidlo implantáty, v chirurgii a pro uzavření rány v otevřeném stavu rány. Kromě fibrinu, který je endogenním a hemostatickým lepidlem, kyanoakrylátu estery přípravky se dnes používají hlavně jako lékařská lepidla. Vynález těchto lepidel již zachránil miliony životů.
Co je lékařské lepidlo?
Kromě odolnosti proti roztržení musí být lékařská lepidla kompatibilní s tkáněmi. Chcete-li vady tkáně uzavřít, spojte různé tkáně a opravte je implantáty jako jsou protézy, humánní medicína používá lepidlo v některých případech od 20. století. Kromě odolnosti proti roztržení musí lékařská lepidla vykazovat především snášenlivost s tkáněmi. Tato tkáňová kompatibilita je zajištěna pro jednotlivé přípravky v průběhu přísných testů. V padesátých letech minulého století chirurgický průmysl poprvé experimentoval s kyanoacylátovými přípravky jako lékařskými lepidly. Principem těchto lepidel byla polymerace při kontaktu s tělní tekutiny jako krev. Tato polymerace tvoří a voda-odolný most, který utěsňuje rány se stabilní vazbou. Zejména methylkyanoakrylát, který se v té době používal, byl brzy vyřazen kvůli toxicitě monomerů, které obsahoval. Z důvodu krátkosti uhlík most, zánětlivé reakce a reakce cizích těles byly vedlejšími účinky. Varianty prvních polymeračních lepidel, které se dnes ještě používají, se formují déle mosty bez tkáňové toxicity.
Formuláře, typy a styly
Dnes jsou hlavními typy používaných lékařských lepidel kyanoakrylát s dlouhým řetězcem estery přípravky a fibrinová lepidla. Fibrinová lepidla se používají speciálně pro vnitřní použití. To znamená, že v nich hrají důležitou roli vnitřní orgány a ve všech typech operací. Je třeba rozlišovat mezi těmito a povrchními kůže lepidla, která musí splňovat méně přísné požadavky a obsahují jako aktivní složku zejména N-butylkyanoakrylát. Toto lékařské lepidlo se v Evropě používá přibližně od 1970. let, kdy se dokonce používalo v EU střední ucho a pro kostní štěpy. Dnes se lepidlo používá téměř výhradně k utěsnění kůže rány a opravit kosti. Při dnešním použití se neočekává, že by látka způsobovala jakékoli vedlejší účinky nebo karcinogenní účinky. Použití této adhezivní sloučeniny v hlubších tkáních nebo enormně vaskularizovaných tkáních však může být za určitých okolností spojeno s toxicitou pro tkáně, takže fibrin je v tomto kontextu používán častěji kvůli svému biologickému původu. Používaná kostní lepidla zahrnují methylpolymethakryláty, protože odolávají vyššímu namáhání.
Struktura a způsob provozu
Oktylkyanoakrylát estery přípravky obsahují monomery. Tyto monomery jsou při kontaktu s různými tělní tekutiny, může způsobit chemickou reakci známou jako polymerace. Polymer je chemická látka vyrobená z makromolekul. Tato látka se tvoří během reakce přípravků oktylkyanoakrylátesteru a tělní tekutiny, tvořící můstek, ke kterému jsou kontinuálně připojeny monomery. Tato reakce je aniontem indukovaná a exotermická polymerace voda a alkoholy Hrát důležitou roli. Lékařská kapalná lepidla pro uzavírání ran dnes obsahují různé typy esterů, jako jsou butyl, oktyl nebo isobutyl estery. Všechny mají bakteriostatický účinek, ale liší se svým pevnost. Fibrin se od přípravků s kyanoakrylátesterem liší v tom, že se jedná o biologickou látku. Toto fyziologické dvousložkové lepidlo hraje roli v procesech uzavírání ran v těle. Člověk krev obsahuje protein fibrin. Prekurzorem tohoto fibrinu je fibrogen, který reaguje s destičky uzavřít rány a vytvořit kůru. V 1970. letech lékařská věda nejprve izolovala tyto komponenty od krev použít jako lepidlo během operace. Díky své blízkosti k lidskému tělu je toto lepidlo organismus po značné době úplně degradováno. Metylpolymethakryláty, díky nimž mohou materiály jako plasty a kovy přilnout, jsou odolné vůči teplotě a elastické, se často používají jako kostní lepidla pro implantáty. Pouze díky pružnosti mohou přenášet síly na kost a odolávat vysokým stres způsobené tělesnou hmotností.
Lékařské a zdravotní výhody
Historie lékařských lepidel a zdraví výhody tohoto vynálezu začínají zhruba vietnamskou válkou v 1960. letech. V té době, přes relativně dobrou lékařskou péči, masy vojáků ve válečné zóně podlehly jejich truhla a břišní rány, protože museli příliš dlouho čekat na chirurgické ošetření. V polovině 1960. let se ve vietnamské válce již používalo lékařské lepidlo. Použití těchto přípravků způsobilo pokles úmrtí. Rány mohly být uzavřeny s okamžitým účinkem během několika minut, alespoň povrchně. Infekce byly sníženy tímto způsobem. Mnoho lidí tak mohlo být zachráněno před krvácením nebo smrtí z sepse. I dnes lékařské lepidlo zachraňuje životy. Během operací může například fibrin, který zastavuje krvácení, zabránit vážným komplikacím s malým časovým výdajem. Lékařský kůže lepidla mají také časově úsporný účinek. Mohou být použity k uzavření otevřených ran ve velmi krátké době a jsou zřetelně lepší než stehy, pokud jde o požadovaný čas. Protože čas může změnit rozdíl mezi životem a smrtí, zejména v medicíně, jsou lékařské výhody lepidel vysoké. K uzavření ran se také často používá kombinace stehů a lékařského lepidla. Například lze lepidlo použít k podpoře těžkých nebo složitých stehů. Hojení je tedy často méně komplikované a lékaři mohou zabránit nedobrovolnému uvolnění stehů po operaci. Lékařské lepidlo nabízí kromě úspory času i další výhody oproti švům. Ve srovnání například se stehy spouští lepidlo méně podráždění kůže a svědění.
