Elektroglottografie je neinvazivní diagnostický postup hlasivek hrtanu používaný zejména k monitorování úspěšnosti léčby hlasivek hrtanu terapie. Obě elektrody se povrchně připojily ke štítné žláze chrupavka křídla určují změněné elektroimpedance v případě vibrací hlasité záhyby a graficky znázorňují použití hlasu v takzvaném elektroglottogramu. Při hodnocení tohoto elektroglottogramu se kontroluje zaznamenaná křivka Lx vibrací hlasivek, zda neobsahují abnormality, jako jsou neúplné vibrace, což lékaři umožňuje další klasifikaci dysfonie a poruch produkce hlasu.
Co je elektroglottografie?
Lékař ORL používá elektroglottografii k diagnostice hrtanu hlasité záhyby. Za tímto účelem se pacientovi po vyšetření podají dvě elektrody umístěné na štítnou žlázu chrupavka laloky a tím lze graficky zobrazit použití hlasu. Elektroglottografie zobrazuje vibrační cyklus hlasité záhyby a hrtan při normální a narušené řeči a zpěvu pomocí laryngografu. Jedná se o neinvazivní metodu měření, která funguje primárně prostřednictvím dvou povrchově připojených elektrod. Lze jej proto také označovat jako EGG a zejména registruje změněné elektrické impedance vibrujících hlasivek. Záznamy laryngografa se nazývají elektroglottogramy a poskytují informace o kvalitě a kvantitě vibrací hlasivek. To nakonec ilustruje jazykové využití hlasu. Elektroglottografie byla původně navržena pro poruchy sluchu. Postup je však nyní také klinicky instrumentální pro vizuální zpětnou vazbu terapie. Fabre už popsal základy postupu měření v roce 1957. Po této počáteční myšlence byla elektroglottografie upravena a vylepšena, dokud neodpovídala tomu, co se dnes běžně používá.
Funkce, účinek a cíle
Aplikovaná elektroglottografie se používá hlavně k ovládání ošetření hlasivek hrtanu nebo hlasových terapií. Zejména úspěch terapie u organických poruch hlasu lze téměř ideálně vyhodnotit procedurou. Někdy se elektroglottografie používá také v hlasivkách hrtanuret diagnostika. Například postup EEG lze použít pro diagnostiku dysfonie. Dvě elektrody jsou umístěny symetricky na křídlech štítné žlázy chrupavka v rámci přípravy na měření. Během řeči, zpěvu nebo fonování laryngograf konečně provede měření odporu střídavého proudu mezi těmito dvěma elektrodami. Zařízení zaznamenává svá měření ve formě křivky Lx, kde Lx znamená zaznamenaný laryngogram. Tvar vlny se pohybuje v kladném rozsahu, když se hlasové záhyby zavírají. Každý vrchol vlny označuje maximální kontakt dvou hlasivek. Hlavní okraj vlny poskytuje informace o začátku každé zavírací fáze. Naproti tomu elektroglottogram neposkytuje definitivní informace o šířce otevření glottis. Na druhou stranu lze snadno pozorovat horizontální otevírací a zavírací pohyby laryngeálních hlasivek od a do středové linie, a proto jsou hlavní složkou tvaru vlny laryngografu. Svislé složky vibračního cyklu však lze jen stěží popsat. Zaznamenaný průběh se po měření lékařsky vyhodnotí. Abnormální tvary vln se vyskytují s fyzickými abnormalitami a tedy vést lékař k podezření na lékařsky způsobenou poruchu hlasu. Taková porucha se může projevit například soustavně nepravidelnými nebo dokonce částečně neúplnými vibracemi. I kratší úseky takto narušených vibrací mohou být známkou poruch hlasu. Nepravidelné vibrace jako indikace poruch hlasu lze nejjasněji vysledovat v hlavních změnách výšky tónu a v artikulaci velarových souhlásek. Abnormální jevy však lze vyjádřit také na elektroglottogramu prostřednictvím aerodynamických poruch proudění vzduchu kromě nesymetrických vibrací hlasivek.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Protože elektroglottografie je neinvazivní procedura, její použití není spojeno s žádnými vedlejšími účinky nebo riziky pro pacienta. K jeho provedení není nutný pobyt na lůžku. Kromě elektroglottografie existují také postupy pro diagnostiku hlasivek hrtanu. O tom, zda je indikována elektroglottografie nebo alternativní postup, rozhoduje v konkrétním případě ošetřující lékař. Jedním z nejznámějších alternativních postupů je klasická nepřímá laryngoskopie. Při tomto vizuálním postupu lékař vloží zrcadlo nebo zvětšovací endoskop do krku. Pokud je dávivý reflex silný, lokální anestézie může být indikována faryngeální stěna. Ve srovnání s tímto postupem je elektroglottografie pro pacienta i lékaře mnohem pohodlnější a snazší. V alternativním postupu přímé laryngoskopie lékař opět zavede podpůrný laryngoskop a endoskop, který je také obvykle spojen s mikroskopem. To umožňuje sliznici hrtan být viděn. Změny a vklady lze také zviditelnit tímto způsobem. Při diagnostice paralýzy, stejně jako karcinomů nebo jiných změn tohoto druhu může mít tento postup větší smysl než čistá elektroglottografie. Třetím alternativním postupem je takzvaná laryngostroboskopie, při které jsou generovány krátké záblesky světla a synchronizovány s vibracemi hlasivek laryngeálním mikrofonem. Lékař poté změní frekvenci záblesků, případně vizualizuje zpomalenou vibraci. Stejně jako elektroglottografie i tento postup nevidí vertikální složku vibrací, ale zaměřuje se na povrch hlasivek. Elektroglottografie má něco před všemi výše uvedenými metodami, protože neinvazivní procedura nevyžaduje složité hodnocení akustických signálů během řeči, ani nenutí lékaře zasahovat do samotného procesu řeči. Z těchto důvodů je elektroglottografie obzvláště populární v diagnostice hrtanu a hlasivek, a to navzdory možným alternativním postupům. V případě nádorových změn však lze postup kombinovat s přímou laryngoskopií.
Typická a běžná onemocnění hrtanu
- Zánět hrtanu
- Rakovina hrtanu
- Paralýza hrtanu
- Epiglottitida (zánět epiglottis)
