Galvanické korunky a můstky

Galvano koruny a mosty jsou výplně vyrobené z keramiky, jejichž vnitřní povrchy jsou vyrobeny z tenké jemné vrstvy zlato vyrobené galvanickým pokovováním. Tato technika kombinuje estetické výhody keramické korunky s výhodou odlitku zlato crown, což je to, že může být použit s konvenčními cementovými cementy, jako je fosfát nebo karboxylátové cementy. Tímto způsobem je možné obejít dentin- adhezivní (mikromechanicky přiléhající k dentinu) spojovací materiály na bázi kompozitu (na bázi pryskyřice) používané v keramických náhradách, na které několik pacientů vykazuje nesnášenlivost. Elektroformovaná korunka má navíc vynikající přesnost lícování, která může přesahovat přesnost odlitku zlato koruna. Pro úplnost je uveden význam dvojitých korunek vyrobených elektroformováním pro fixaci umělý chrup je třeba zmínit: Tady lze vyrobit takzvané sekundární korunky (synonyma: sekundární dalekohledy, opěry) na primárních korunách elektroformováním. Abutmenty jsou zabudovány do odnímatelné zubní náhrady a díky své vysoké přesnosti poskytují vynikající retenci zubní protézy. S příchodem oxidu zirkoničitého - zubově zbarvené keramiky jako materiálu korunky a můstku, který lze také zabudovat do konvenčních cementů - se očekává, že v budoucnu budou keramicky dýhované elektroformované korunky používány méně často. Výhody elektroformovaných korun

  • Vysoká biokompatibilita (biologická kompatibilita) díky použití čistého ryzího zlata.
  • Úspora zlata ve srovnání s plně litou korunkou a také s korunkou VMK (dýhovaná keramická korunka s rámem z litého kovu).
  • Nejvyšší přesnost lícování
  • Tloušťka stěny rámce z jemného zlata je pouze asi 0.2 mm, takže zub lze připravit (brousit) jemněji
  • Jednoduchý postup fixace pomocí konvenčních cementů.
  • Estetika

Indikace (oblasti použití)

Indikace pro obnovení zubu s korunkou vyplývá z jeho stupně destrukce zubu, který má být obnoven. Plánování mostu vyžadující obnovení zubu s korunkou jako kotvou mostu vyplývá ze situace mezery v čelisti, stejně jako indikace pro kombinované umělý chrup s teleskopickými dvojitými korunami. Elektroformovaná korunka s keramickou dýhou může splňovat vysoké estetické požadavky, protože na okraji přípravku v zubu je viditelný pouze úzký obvodový okraj jejího obsahu jemného zlata krk plocha. Samotná keramika slibuje nejvyšší estetiku, i když je třeba přijmout omezení, že na rozdíl od celokeramické náhrady nelze chameleonový efekt - interakci sladění barev mezi zubním pahýlem a keramikou - kvůli jemnému zlatému rámci očekávat. K dispozici jsou následující možnosti aplikace:

  • Pro obnovení korunky v přední a viditelné zadní oblasti.
  • Pro výrobu pilířů pro odnímatelnou dvojitou korunu mosty.
  • V případě neslučitelnosti kompozitů (plastů) a tedy také dentin- lepicí tmely pro keramické korunky.
  • V případě neslučitelnosti s některou ze složek slitiny pro odlévání zlata nebo pro obnovení drahých kovů.
  • Lepicí cementace keramických korunek vyloučena, protože okraje přípravy jsou subgingivální (pod okrajem dásní) a absolutní drenáž není možná

Kontraindikace

  • Velmi vzácné: nesnášenlivost zlata
  • Vhodná forma přípravy (způsob, kterým musí být vybroušen zub, aby se přizpůsobila korunce), není proveditelná

Postup

Před umístěním elektroformované korunky nebo pevného elektroformovaného můstku jsou vyžadována dvě až tři ošetření v zubní ordinaci a jeden až dva laboratorní běhy. První ošetření

  • Výkop (odstranění zubní kaz) a v případě potřeby umístění dílčí výplně, např fosfát nebo karboxylátový cement pro látkovou kompenzaci podříznutých oblastí zubů.
  • Příprava (broušení) - příprava zkosení nebo osazení se zaobleným vnitřním okrajem a přibližně 6 ° sbíhavým úhlem hladkých povrchů; odstranění v oblasti hladkých povrchů musí být 1.2 mm, v oblasti okluzního povrchu nebo incizálního okraje asi 2 mm. Hladké povrchy opěrných zubů pro můstek musí mít společný směr vkládání a odpovídajícím způsobem brousit.
  • Dojem - používá se v zubní laboratoři k vytvoření pracovního modelu z omítka v rozměrech věrných originálu. Vezme se například s A-silikonem (přídavně vytvrzující silikon) v technice dvojité pasty: Pasta s vyšší viskozitou (viskózní) vyvíjí tlak razítka na pastu s nízkou viskozitou, která se tím vtlačí do gingivální kapsy a vytvoří přípravek rozpětí věrné detailům.
  • Bite taking - aby horní a dolní zuby byly v pozičním vztahu k sobě navzájem.
  • V případě potřeby vytvoření oblouku obličeje - pokud je jednotlivá osa závěsu (běh skrz temporomandibulární klouby), které mají být přeneseny do zubní laboratoře.
  • Dočasná obnova - plastové přechodové korunky vyrobené přímo v pacientovi ústa jsou umístěny se snadno odstranitelným dočasným cementem, čímž chrání dentin poranění a prevence migrace zubů, dokud nebude konečná obnova stmelena.

První fáze v laboratoři

  • Nalití otisku speciální omítkou
  • Vytvoření hlavního modelu (omítka model, na kterém je provedeno restaurování) - Model je soketovaný, budoucí pracovní matrice jsou opatřeny čepy, aby je bylo možné jednotlivě vyjmout ze základny a resetovat po řezání modelu.
  • Sestava modelu v artikulátoru (zařízení pro imitaci polohy čelisti a pohybů temporomandibulárního kloubu) na základě registrace skusu a hodnot určených obloukem obličeje.
  • Výroba duplikátu matrice (pracovní matrice, na které se vyrábí elektroformované zpracování). Materiál matrice, který sám o sobě není vodivý, musí být potažen ultratenkou vrstvou vodivosti stříbro lak pro techniku ​​elektroformování. Tím se vytvoří vodivá kovová vrstva.
  • Galvanické pokovování - Duplikátová matrice se umístí jako katoda do elektrolytické lázně galvanického zařízení. Ve vaně, kromě vodivé soli a zjasňovače, je tu jemné zlato, které se usazuje na duplikátu matrice proudem elektrického proudu. Výsledkem je korunová spodní struktura definovatelné tloušťky vyrobená z jemného zlata, která extrémně přesně reprodukuje povrchovou strukturu přípravku. Je tenký maximálně 0.2 mm, ale dostatečně stabilní pro potenciálně požadovaný rámcový pokus o pacienta.
  • Nasazení rámce z jemného zlata na matrici hlavního modelu.
  • Výroba pontu - Ponikát elektroformovaný z tenké vrstvy jemného zlata tenké jako oplatka nevydržel žvýkací tlak. Proto, pontics for electroformed mosty musí být nejprve modelovány do vosku, poté odlity z kovové slitiny (např. slitiny pro biopalivo s vysokým obsahem zlata) a poté spojeny s jemným zlatem (pájením, laserem, speciálním lepidlem a dalšími). Po dokončení mostu bude slitina litého kovu obklopena keramikou.

Druhé ošetření (volitelné).

  • Odstranění dočasné obnovy a čištění zubního pahýlu.
  • Zkouška rámce - je-li požadována kontrola vnitřního lícování povrchů jemného zlata nebo mostní konstrukce bez napětí. Opravy jsou možné přinejlepším pomocí velmi ostré frézy a kvůli malé tloušťce vrstvy jen v minimální míře. Čepice se opatrně odstraní z pařezu, například uchopením jemnou gázou.
  • Obnovená dočasná obnova

Druhá fáze v laboratoři

  • Kostra z jemného zlata nebo můstková kostra nejprve přijímá pálení bonderů, poté neprůhledný zubní zabarvovač, který brání prosvítání zlata keramikou.
  • Vypalování keramiky dýha v několika vrstvách podle zabarvení přirozeného zubu.
  • Střelba glazurou

Třetí ošetření

  • Odstranění dočasné obnovy a vyčištění dutiny.
  • Zkuste s okluze kontrola (konečný skus a žvýkací pohyby).
  • Cementování - Konečná cementace se provádí běžnými cementy, jako jsou fosfát nebo karboxylátové cementy, přičemž se věnuje pozornost výběru velikosti částic menší než 25 um. Konstrukce korunky může být rozetřena pouze na tenko s cementem smíchaným do vhodné konzistence, ale ne vyplněným, aby se minimalizovalo napětí během lisování na zubní pahýl.
  • Odstranění zbytků cementu po tuhnutí.

Po ukončení procedury

  • Následná schůzka pro kontrolu opětovného zařazení.

Možné komplikace

  • Zlomenina (zlomení) korunky během tmelení.
  • Deformace víčka z jemného zlata v důsledku nedostatečné manipulace v průběhu výroby - např. Při zkoušce, v průběhu procesu pájení a mnoho dalších.
  • Zlomenina po cementaci
  • Tvorba marginální zubní kaz podél okraje koruny v případě nedostatečného ústní hygiena.