Hoffa-Kastertův syndrom se projevuje zesílením (hypertrofie) tukového těla Hoffa, které se rozprostírá v koleni kloubní tobolka od spodního okraje čéšky po tibiální náhorní plošinu. Je zvenčí snadno hmatatelný jako měkká elastická struktura. Hypertrofie Hoffa tukové tělo není samo o sobě onemocněním, ale obvykle představuje zánětlivou reakci na opakované nebo jednorázové traumatické dopady na koleno nebo na zánětlivé procesy v kolenní kloub.
Co je Hoffa-Kastertův syndrom?
Hoffa-Kastertův syndrom je charakterizován hypertrofie tukového těla Hoffa v kolenní kloub. Tukové tělo Hoffa (corpus adiposum infrapatellare) se nachází v koleni kloubní tobolka a sahá od spodního okraje čéška (patella) na tibiální plošinu. Podobně jako bursa slouží struktura nejen jako výplň, ale také plní řadu senzomotorických funkcí. Proto je intenzivně dodáván s krev a inervován sítí rychle vodivých C-vláken. Ortopéd Albert Hoffa poprvé popsal hypertrofii tukového těla jako nezávislé onemocnění v roce 1904. Až o 50 let později chirurg Josef Kastert předpokládal, že hypertrofie tukového těla byla obvykle spojena s lézemi v koleni, jako jsou meniskální nebo chrupavka poškození nebo s zánět specifických struktur v koleni. Původní termín Hoffova choroba pro hypertrofii corpus adiposum infrapatellare byl nahrazen termínem Hoffa-Kastertův syndrom, který výstižněji představuje lékařská fakta.
Příčiny
Množství senzomotorických úkolů prováděných tukovým tělem Hoffa, kromě funkce mechanického odpružení a posunutí, podmíňuje jeho složitou a jemnou jemnou strukturu. Tukové tělo neustále poskytuje zpětnou vazbu mozek o pohybových sekvencích v koleni, takže instrukce pro korekci motoru jsou nevědomě vydávány příslušným svalovým částem na základě zpráv. Pokud jde o senzomotorické úkoly, tukové tělo Hoffa také podporuje proprioceptivní systém, který umožňuje vnímání a koordinace polohy těla a jeho končetin v trojrozměrném prostoru. Corpus adiposum infrapatellare je velmi citlivý na opakující se podněty vnějšího tlaku a na neobvyklé pohyby nebo poranění kolena. Výsledkem jsou často zánětlivé reakce. Může dojít také k zánětlivým reakcím, pokud existují jiné struktury v kolenní kloub jsou zanícené. Tukové tělo je rozptýleno imunitními buňkami, které mohou být aktivovány poselskými látkami z jiných imunitních buněk v okolních strukturách. Zánětlivé reakce v tukovém těle vést na jeho hypertrofii.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zánětlivé reakce v corpus adiposum infrapatellare a související hypertrofie struktury vést omezenému pohybu kolena, přičemž je zvláště ovlivněna flexe. Vyvíjí se měkká odolnost vůči zaúhlení kolena. V tomto se příznaky výrazně liší od poškození menisku, což vede k tvrdšímu a zvýrazněnějšímu zablokování kloubu. Příznaky jsou doprovázeny zvyšováním bolest v koleni. Nejpozoruhodnější je napětí bolest je evidentní při pokusu o flexi. Typicky jsou na obou stranách patelárního vazu vidět vypouklé otoky s měkkou až hrubou strukturou. Viditelné a hmatatelné otoky jsou citlivé na tlak. V mnoha případech, ale ne vždy, koleno celkově bobtná, což činí typické příznaky Hoffa-Kastertova syndromu méně zjevné.
Diagnóza a průběh onemocnění
Na začátku diagnostiky, která má být stanovena, se hlavní pozornost zaměřuje na zaznamenávání viditelných a hmatatelných příznaků a bolest vzory (klinické vyšetření). The zdravotní historie, který může poskytnout informace o vzniku a příčině stížností, je také důležitý. Pokud takto stanovená diagnóza ponechává nezodpovězené otázky, které je třeba před stanovením a. Objasnit terapie, zobrazovací postupy jako např Rentgen, magnetická rezonance Lze zvážit (MRI) a počítačovou tomografii (CT). Podle nálezů koleno artroskopie může být možnost, během níž lze diagnostiku zpřesnit a současně provést minimálně invazivní chirurgický zákrok. Průběh onemocnění Hoffa-Kastertův syndrom závisí hlavně na původci základního onemocnění, které často spočívá v poškození určitých struktur v koleni. Pokud je dlouhodobě udržována hypertrofie tukového těla, dochází nejprve k vláknité remodelaci struktura. To má za následek zvýšené začlenění Kolagen vlákna, která vytvrzují corpus adiposum a vést k významnému funkčnímu omezení. Jak to postupuje, kalcifikace nebo zkostnatění může dokonce nastat v tukovém těle, což může vážně omezit kloubní funkci kolena.
Komplikace
Hoffa-Kastertův syndrom má za následek různé potíže a příznaky, které se mohou vyskytnout v oblasti kolena. Vznikají různé záněty a infekce, které mohou vážně omezit každodenní život a pohyb pacienta. Obvyklé ohýbání již především není možné kvůli Hoffa-Kastertovu syndromu nebo je obvykle spojeno s relativně silnou bolestí. Dotčená osoba již není schopna snést váhu a nemůže dále vykonávat žádnou sportovní činnost. Bolest může také nastat ve formě bolesti v klidu, což vede k problémům se spánkem v noci. Není neobvyklé, že v důsledku neustálé bolesti dojde k otoku a k rozvoji negativních psychologických příznaků. Pacienti tak mohou trpět deprese a další psychologické rozrušení. Léčba Hoffa-Kastertova syndromu je vždy kauzální a je zřídka spojena s komplikacemi. Primární léčba je základní onemocnění a v některých případech je nutný chirurgický zákrok. To je spojeno s obvyklými komplikacemi a riziky operace. Očekávaná délka života pacienta není ovlivněna Hoffa-Kastertovým syndromem. Po léčbě obvykle nedochází k žádným dalším příznakům.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Hoffa-Kastertův syndrom vždy vyžaduje návštěvu lékaře. V tom není samoléčení stav a obvykle zhoršení příznaků, pokud není zahájena léčba. Pacienti, kteří mají silnou bolest a otok v oblasti kolen, musí navštívit lékaře s Hoffa-Kastertovým syndromem. Obvykle jsou také doprovázeny omezeným pohybem a mohou se také objevit smyslové poruchy. Obzvláště trvalá bolest v kolenou často naznačuje Hoffa-Kastertův syndrom, který by měl být důvodem k návštěvě lékaře. Otoky samy o sobě nezmizí a jsou často viditelné pouhým okem. Zejména po vnějším násilí nebo po nehodě je nutné lékařské vyšetření. V naléhavých případech lze nemocnici navštívit kvůli Hoffa-Kastertovu syndromu. Praktický lékař nebo ortoped může dále identifikovat Hoffa-Kastertův syndrom a zahájit léčbu. Obvykle dochází k pozitivnímu průběhu onemocnění.
Léčba a terapie
Léčba Hoffa-Kastertova syndromu je primárně zaměřena na zmírnění základního onemocnění způsobujícího stav. Mezi základní podmínky může patřit poškození menisku nebo léze jednoho nebo více vazů. Zlomeniny nebo nemoci kloubu chrupavka může být také spouštěčem zánětlivé reakce tukového těla. V případech, kdy primární poškození kolena byl identifikován a úspěšně léčen, Hoffa-Kastertův syndrom sám ustupuje. To nevede k trvalému funkčnímu poškození. Ve výjimečných případech, kdy se již vytvořily vláknité struktury ve formě klků a omezují kloubní prostor, se provádí částečná resekce tukového těla, aby se obnovila pohyblivost kolena. V některých případech je také nutné provést částečnou resekci, protože tukové tělo brání v přístupu ke struktuře, jejíž poškození má být odstraněno artroskopie. Obecně se resekce nebo částečné resekce tukového těla provádějí opatrněji než v minulosti, aby se minimalizovala interference s více funkcemi corpus adiposum infrapatellare.
Výhled a prognóza
Prognóza Hoffa-Kastertova syndromu je obecně příznivá. Ve velkém počtu případů lze přítomnou základní chorobu zcela vyléčit. To současně vede k vyléčení Hoffa-Kastertova syndromu. Aby byla dobrá šance na vyléčení, je nutná včasná a přesná diagnóza. Pokud je to uvedeno, lze dosáhnout optimálního stavu bez příznaků během několika týdnů nebo měsíců terapiePokud nedojde k žádným dalším komplikacím, nelze po ukončení léčby očekávat žádné následné poškození. Nedochází k žádným poruchám a koleno lze postupně znovu plně zatěžovat. Pokud dojde v průběhu zotavení k omezení pohybu, zhorší se jinak velmi příznivá prognóza. U některých pacientů se mohou na koleni vytvářet vláknité struktury. Ty musí být při další léčbě odstraněny, aby se obnovil plný rozsah pohybu kloubu. Kromě toho podkladové stav může vést k nutnosti chirurgického zákroku. Jelikož jakýkoli chirurgický zákrok přináší rizika, existuje možnost dalšího zranění nebo poškození. Optimálně je po operaci rychlý hojení ran stejně jako uzdravení pacienta. Pokud tomu tak je, syndrom Hoffa-Kastert sám ustoupí. V případě recidivy poranění kolena se syndrom může vyvinout v průběhu života. Prognóza je také příznivá, pokud se opakuje.
Prevence
Protože Hoffa-Kastertův syndrom je obvykle způsoben lézemi nebo zánět jiných struktur kolena neexistuje žádné přímo preventivní chování, které by zabránilo vzniku nemoci. Nejlepší prevencí je ochrana kolena před zraněním, nesprávným použitím a nadužíváním.
Následná péče
U Hoffa-Kastertova syndromu, následná péče opatření jsou velmi omezené nebo dokonce nemožné. V tomto případě je postižená osoba primárně závislá na rychlé diagnostice a léčbě v rané fázi. Pouze tak lze zabránit dalším komplikacím nebo dalšímu zhoršení příznaků. Příznaky Hoffa-Kastertova syndromu nelze vždy úplně zmírnit, takže úplné vyléčení není vždy možné. Je pravidlem, že je nejprve nutné identifikovat základní onemocnění odpovědné za zánětlivou reakci. Teprve poté mohou být příznaky zmírněny. V mnoha případech proto Hoffa-Kastertův syndrom vyžaduje chirurgický zákrok. Po takové operaci by postižená osoba měla ulehčit a neprovádět žádné namáhavé činnosti. Rovněž je třeba se vyhnout stresujícím činnostem. To není neobvyklé fyzioterapie opatření být užitečný. Mnoho cvičení lze provádět v pacientově vlastním domě, čímž se opět zvyšuje mobilita. Někteří pacienti jsou také závislí na pomoci a podpoře přátel a známých. Hoffa-Kastertův syndrom nesnižuje délku života postižené osoby. Užitečný může být také kontakt s ostatními pacienty, protože to vede k výměně informací.
Co můžete udělat sami
Léčbu Hoffa-Kastertova syndromu může postižená osoba podpořit šetrným a mírným cvičením. To je obvykle doprovázeno fyzioterapie léčba, kterou mohou pacienti doplněk s individuálními cvičeními doma. Odpovědný sportovní lékař nebo fyzioterapeut může odpovědět na otázku opatření podrobně. Kromě těchto obecných terapeutických opatření zaměřených na zmírnění příznaků lze zmírnit i samotné doprovodné příznaky. Při bolestech kolena se doporučují cílené masáže, odpočinek a ochlazení. Někdy přirozené léky proti bolesti jako je měsíčková masť nebo extrakty od ďáblův dráp také pomoci. Tyto léky také pomáhají s bolestí v tahu a podobnými stížnostmi v oblasti kolena. Na otoky a otlaky se osvědčily zábaly a chladicí obklady. Pokud je pohyb omezen, AIDS jako berle nebo lze použít invalidní vozík. V méně závažných případech obvykle stačí snížit zatížení postižených noha. Pokud se vyskytnou další potíže nebo výše uvedená opatření nebudou mít žádný účinek, je třeba znovu vyhledat lékaře. Ačkoli Hoffa-Kastertův syndrom obvykle není vážným onemocněním, neobvyklé příznaky je třeba objasnit.
