K diagnostice se používá auskultace plic plíce onemocnění a zkontrolujte funkci plic. To se provádí nasloucháním plic stetoskopem.
Co je auskultace plic?
K diagnostice se používá auskultace plic plíce onemocnění a zkontrolujte funkci plic. To se provádí nasloucháním plic stetoskopem. Auskultace plic je nedílnou součástí vyšetření. Stetoskop lze použít k rozlišení fyziologických (normálních) dechových zvuků od abnormálních, tj. Patologických dechových zvuků. Stetoskop hlava obsahuje buď a membrána nebo trychtýř. Akustické vlny způsobené proudy vzduchu v plicích jsou jimi zachycovány. Vibrace se přenášejí vzduchovým sloupcem ve trubici stetoskopu do ušních oliv a tím do ucha vyšetřujícího.
Funkce, účinek a cíle
K poslechu plic dochází především u stojícího pacienta. U slabých pacientů může být vyšetření provedeno také ve chvíli, kdy pacient sedí ve svislé poloze horní části těla. Horní část těla pacienta by měla být zcela bez oblečení. Před vyšetřením by měl pacient kašel Krátce. Tím se uvolní veškeré viskózní sekrece, které se mohou vyskytovat v plicích. Během auskultace by měl pacient dýchat rovnoměrně a zhluboka. Stetoskop je umístěn nejméně na osmi bodech v oblasti plic. Je provedeno vzájemné srovnání. Pokud je v jednom z bodů slyšet nápadný zvuk, poslouchají se další body v bezprostřední blízkosti. Auskultace se provádí na truhla a zpět. Vzhledem k anatomické poloze by měl být stetoskop umístěn také na boční straně truhla. Auskultační jevy se v zásadě dělí na fyziologické a patologické zvuky. Fyziologické zvuky jsou zvuky normálního proudění způsobené vzduchem v dýchacích cestách a plicích. Patří mezi ně tracheální dýchání, které je slyšet nad průdušnicí. V bronchiální oblasti, bronchiální dýchání je fyziologický. V okrajových oblastech zdravých plic vezikulární dýchání je slyšitelný, ke kterému dochází během dýchacího procesu v plicních sklípcích. Obvykle jej lze slyšet pouze během inspirace. U zdravých, štíhlých lidí a dětí je to však slyšet i při výdechu. Jinak může být slyšení vezikulárního dýchání během výdechu také známkou infiltrace plic. Jistá známka infiltrace a / nebo zhutnění plíce tkáň je vzhled bronchiálního dýchání v periferních oblastech plic. Ve skutečnosti by zde mělo být slyšet pouze vezikulární dýchání. Zhutnění v plicní tkáni směruje vibrace z průdušek na okraj plic. Ke zhutnění a infiltraci dochází například v pneumonie. Může také plicní nádor vést k těmto zvukovým přenosům. Pokud existuje podezření na infiltraci, lze ji otestovat postupem bronchophony. Při bronchofonii vyšetřující umístí stetoskop nad podezření na infiltrovanou plicní oblast a nechá pacienta zašeptat slovo „66“. V případě infiltrace je toto slovo následně slyšet velmi ostře a zasyčí v uchu kvůli vedení. Dalším patologickým jevem během auskultace plic jsou rales. Suché rales lze odlišit od vlhkých rales a jemné rales od hrubých bublin. Vlhké chvění nastává, když jsou tenké sekrety tekutin uváděny do pohybu příchozím a odcházejícím vzduchem. Říká se, že malé bubliny se vyskytují, když je sekrece v malých koncových větvích průdušek. Hrubé bublinové vlhké ralesy pocházejí z velkých bronchiálních větví. Mezi příčiny vlhkých ralesů patří plicní otok, bronchiektázie, bronchitida, a pneumonie. Suché rales, také nazývané zvuky suchého dechu, jsou způsobeny viskózními sekrecemi v alveolách nebo průduškách. Často jsou slyšitelné jako pískání, sípání nebo hučení a jsou občas pojmenovány stridor. Suché ralesy jsou charakteristické pro chronická obstrukční plicní nemoc a bronchiální astma. V jednom astma útok, tyto zvuky jsou velmi slyšitelné; toto se také označuje jako koncert astmatu. Když jsou alveoly zaseknuty spolu s malým vylučováním, na postižených částech plic dochází k praskání. Praskání je slyšet v počáteční a závěrečné fázi pneumonieV počáteční fázi se tomu říká crepitatio indux a na konci zápalu plic crepitatio redux. Amforické dýchání, známé také jako kavernózní dýchání, se vyskytuje ve velkých dutinách. Zní to jako foukání přes krk láhve. Tyto jeskyně se vyvíjejí primárně v plicích tuberkulóza.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Auskultace plic je vyšetřovací postup, který nemá žádné vedlejší účinky a je levný. Správně provedená auskultace umožňuje rychlý a přesný výsledek vyšetření, který lze poté ověřit dalšími zobrazovacími postupy. Aby se předešlo získání falešných výsledků, je třeba během postupu věnovat pozornost možným zdrojům chyb. Horní část těla pacienta by měla být zcela svlečená. Oděvy mohou poškrábat kůže a tak prostřednictvím stetoskopu přenášet údajně patologické zvuky. Paže pacienta by měly viset co nejvolněji a neměly by být zkřížené před truhla. Opět škrábání paží a rukou o kůže může produkovat zvuky. Vlasy by měly být pokud možno svázány do copu. Li vlasy přijde do styku se stetoskopem, způsobí to hlasitý a nepříjemný praskavý zvuk. Vyšetřovací místnost by měla mít příjemnou teplotu. Pokud je svlečený pacient studený, třes může způsobit matoucí zvuky pozadí. Je také třeba dbát na dýchání pacienta. Mnoho pacientů si myslí, že musí obzvláště energicky dýchat a dýchat. V extrémních případech to může být vést na hyperventilace a dokonce mdloby.
