Zejména ženy často trpí těžkými, oteklé nohy večer. Tlusté nohy mohou mít různé příčiny a zpočátku nejsou důvodem k obavám. Pokud jsou však nohy trvale oteklé, měl by být vyloučen lékař lipedém jako příčina. Lipedém je tlustý distribuce porucha, známá také jako fenomén jezdeckých kalhot nebo sloup noha. S právem terapie, lipedém lze léčit, ale léčba zatím není možná.
Co je lipedém?
Lipedém se vyskytuje téměř výlučně u žen. The stav způsobuje hromadění podkožně mastná tkáň že vést k otokům v postižených oblastech těla. Jak nemoc postupuje, akumulace mastná tkáň stát se rozsáhlejším. Tukové usazeniny se obvykle vyvíjejí symetricky na stehnech, bocích, hýždích, vnitřních kolenou nebo pažích, později také na předloktích a stehnech a dokonce i na kotnících. Zadní část nohou a ruce jsou postiženy pouze v případech extrémní závažnosti. Pro klinický obraz lipedému je typická štíhlá horní část těla, takže nohy vypadají nadměrně silné.
Příznaky lipedému
Pacienti s lipedémem obvykle trpí silnými nohami s viditelnou akumulací mastná tkáň. Zejména po dlouhém sezení nebo stání nebo v teplých dnech nohy často ještě více bobtnají voda zadržení. Zřídka se příznaky vyskytují také na pažích. Následující příznaky lze pozorovat také na postižených částech těla a pomáhají rozpoznat lipedém:
- Bolest při dotyku
- Pocit tíhy, tlaku a napětí
- Modřiny již po malých nárazech
- Pavoučí žíly
- Hrubá, částečně sukovitá pokožka a kůže pomerančové kůry (celulitida)
- Chladná, špatně prokrvená kůže
- X-nohy
Příčiny lipedému
Přesné příčiny lipedému ještě nejsou jasné. Genetická predispozice a hormonální spouštěče jsou považovány za pravděpodobné. Lipedém se často poprvé objeví během puberty nebo po ní, těhotenství, nebo během menopauza. Obezita není jednou z příčin, ale může negativně ovlivnit průběh onemocnění. U mužů se lipedém vyskytuje pouze ve výjimečných případech, například kvůli hormonální nerovnováze játra poškození nebo hormon terapie.
Diagnóza lipedému
Diagnóza lipedému je stanovena na základě vizuálních a palpačních nálezů (inspekce a palpace) pacienta zdravotní historie a v případě potřeby na základě ultrazvuk nálezy. Odborník by měl především vyloučit možnost, že příznaky budou způsobeny jinými nemocemi. Zde lze vzít v úvahu například následující podmínky:
- Obezita (obezita), která se často vyskytuje společně s lipedémem.
- Lipohyperthrophy (neškodná akumulace tuku), která se může vyvinout v lipedém.
- Lymfedém (voda retence), ke kterému obvykle dochází asymetricky.
Zda to je lymfedém nebo lipedema, ukazuje takzvané Stemmerovo znamení. Pokud kůže lze zvednout v záhybech prstů nebo prstů, pravděpodobně jde o lipedém.
Fáze lipedému v průběhu onemocnění.
Lipedém není léčitelný a může se ve skutečnosti zhoršovat, jak nemoc postupuje. Zvláště pokud nejsou léčeni. Například v 1. fázi se tukové polštářky objevují hlavně na bocích, stehnech a vnitřní straně kolen. V tomto případě kůže je obvykle jemně sukovitý (pomerančová kůra kůže). Jak nemoc postupuje, pokožka ve stádiu 2 se jeví jako hrubě svázaná s dolíčky („fenomén matrace“), až nakonec ve stádiu 3 dojde k rozvoji velkých kožních chlopní a boulí. Lipedém se může rozšiřovat až přes kotníky. Toto se potom označuje jako „sloup noha“. Poslední postižené jsou prsty na rukou a nohou - to je nejvyšší stupeň závažnosti.
Lymfedém v důsledku lipedému.
Jak nemoc postupuje, zvětšené a deformované tukové buňky způsobené lipedémem stále více brání odtoku lymfatické tekutiny. To způsobuje voda akumulace v prostorech mezi buňkami, známá jako lymfedém. Ty pak také způsobují otoky rukou a nohou. Pokud lipedém zůstane po léta neléčený, velký lymfy plavidla jsou také postiženi touto drenážní poruchou. Mluvíme pak o lymfedému nebo lipolymfedému, jako o smíšené formě lipedému a lymfedému.
Dekongestivní léčba proti lipedému
Základem léčby lipedému je dekongestivum terapie. Vyžaduje každodenní nošení kompresní punčochy nebo obvazy ke zmenšení nebo udržení konstantní velikosti lipedému. Kompresní punčochy je třeba vždy nosit, zejména při cvičení, aby se podpořily tkáně. Kompresní zařízení se také používají jako součást „přerušované komprese na základě zařízení“ (AIK). Komprese lymfatické tkáně může ulevit bolest a působit proti progresi onemocnění. Manuál lymfodrenáž, speciální typ masáž, může dále podporovat odstranění otoku. Lymfologické fyzioterapie zahrnuje také funkční rehabilitaci a respirační fyzioterapii. Tato speciální ošetření by však měla být prováděna pouze odborníky a ne maséry, kteří nemají žádné školení lymfodrenáž.
Jiné formy léčby lipedému
Ovlivněná lymfatická tkáň nemůže ustoupit. U lipedému pouze chirurgické liposukce může odstranit abnormálně změněné tukové tkáně. Operace lipedému však riskuje zničení povrchových lymfatických uzlin plavidla, což může vést k dalšímu lymfedému. Chirurgie pro lipedém ve formě liposukce často znamená jen dočasné zlepšení, protože tuková tkáň se pravděpodobně znovu vytvoří rychleji než u zdravých pacientů. Proto je nezbytná podrobná konzultace se specialistou. Dotčené osoby by si navíc měly uvědomit, že náklady na liposukce ve fázi 1 a 2 se obvykle nevztahuje zdraví pojištění. Od prosince 2019 mohou být u postižených osob trpících lipedémem 3. stupně za určitých podmínek liposukce provedena na náklady zákonného zdraví pojistné fondy. Toto nařízení je zpočátku platné po omezenou dobu do 31. prosince 2024. Kromě lékařské diagnózy je předpokladem pro převzetí nákladů i to, že byla dříve prováděna konzervativní léčba po dobu nejméně šesti měsíců bez zmírnění příznaků. Liposekci je třeba provést pouze u BMI pod 40. Navíc, pokud je BMI 35 nebo vyšší, obezita léčba by měla být provedena. V alternativní medicíně, jako je homeopatie, Schüssler soli a jojobový olej se mimo jiné používají k léčbě lipedému.
To je to, co mohou pacienti s lipedémem dělat sami.
Cvičení a zdravé strava jsou důležitými prvky léčby lipedému, i když nedokážou lipedém snížit. Pravidelné cvičení a dlouhodobé změny ve stravování však pomáhají předcházet další nadváze. Přírůstek hmotnosti u pacienta by mohl podporovat progresi onemocnění. Fyzická aktivita také sníží zadržování vody. Vyhněte se cílenému budování svalů v postižených oblastech a sportům, které vyžadují trhané pohyby. Vhodná je například lehká chůze nebo aqua gymnastika.
Péče o pleť zmírňuje příznaky
Protože mikrocirkulace kůže může být při lipedému narušena, je na ni náchylnější zánět a změny jizev. Proto je třeba věnovat pozornost zajištění náležité péče o pokožku pro lipedém. Citlivé oblasti pokožky by měly být pečlivě krémovány speciálním zvlhčujícím krémem a neměly by být dodatečně podrážděny těsným oblečením nebo samonosnoumasáž. Obzvláště vhodná pro péči jsou pH neutrální mýdla a krémy obsahující močovina or dexpanthenol.
Psychologické důsledky lipedému
Lipedém pro postižené často představuje velkou psychickou zátěž. Utrpení trpí nejen fyzickým bolest, ale také z psychické bolesti. Negativní reakce kolegů pacientů, zhoršení kvality života a frustrace způsobená neúspěšnými dietami a cvičebními programy někdy vést na deprese nebo poruchy příjmu potravy. Psychologická podpora je proto vždy součástí úspěšné terapie lipedému.
