Pro včasnou detekci kolorektálního karcinomu rakovina (synonyma: screening kolorektálního karcinomu, prevence kolorektálního karcinomu), používají se diagnostické postupy popsané níže. Muži a ženy mají nárok na screeningová vyšetření na rakovinu tlustého střeva a konečníku:
- Věk způsobilosti: 50–54 let - roční zkouška na okultismus („skrytá“) krev ve stolici.
- Věk způsobilosti: od ≥ 50 let u mužů a ≥ 55 let u žen existuje možnost:
- Každé 2 roky zkouška na okultismus krev ve stolici.
- Maximálně 2 kolonoskopie (kolonoskopie) s odstupem 10 let.
Laboratorní diagnostika
Protože kolorektální rakovina nebo dokonce střevní polypy již vést na krvácení do střeva, detekce krev ve stolici je důležitým a užitečným opatřením pro kolorektální onemocnění rakovina screening nebo včasné odhalení. Přeprava / skladování: přeprava do 24 hodin, mezisklad v chladničce (4 - 8 ° C) do 1 dne. Při použití speciálních systémů sběru je materiál stabilní po dobu 5 dnů po odběru vzorků při pokojové teplotě.
Testy na detekci neviditelné krve ve stolici (FOBT; Test na okultní krev ve stolici)
Haemoccult test (gFOBT; test založený na Gujaku) [Tento test byl nahrazen kvantitativními imunologickými testy].
Jedná se o metodu enzymatické detekce (guajakový test), která detekuje okultní (skrytou) krev ve stolici. Tento test vyžaduje předchozí dodržování přísné strava - po dobu 3 dnů před a v průběhu zkoušky je nutná bezmasá strava - protože tento test také reaguje hemoglobin živočišného původu, pokud jsou přítomny ve stravě. citlivost (procento nemocných pacientů, u nichž je onemocnění zjištěno použitím testu, tj. prediktivní hodnota je 40-65%, tj. u 40-65% pacientů, hemokultový test správně detekováno dvojtečka karcinom (kolorektální karcinom) potvrzený kolonoskopie. Imunologické zkušební postupy (fekální imunochemické testy, FIT; iFOBT))
Určují se níže popsané imunologické zkušební postupy hemoglobin ve stolici. Nabízejí tu výhodu, že reagují pouze na člověka hemoglobin. Jsou proto přesnější a pacient nemusí dodržovat žádné zvláštní pokyny strava před výkonem. Rychlý test (sendvičový imunotest) Detekce hemoglobinu: citlivost 76%; specificita 92%; detekční limit cca 10 µg / g stolice Imunologický test stolice (imunoluminometrický test) Detekce hemoglobinu: citlivost 96%; specificita> 95%; detekční limit cca 1 µg / g stolice Tento testovací postup detekuje 76-86% pacientů s dvojtečka karcinom. Srovnání metody enzymatické detekce (guajakový test) s imunologickými testy vědců z Německého centra pro výzkum rakoviny (DKFZ) ukazuje, že imunologické testy detekují přibližně dvakrát tolik dvojtečka karcinomy a asi třikrát tolik pokročilých prekanceróz. Specifičnost imunologických testů tak byla stále o něco vyšší než specifičnost enzymatického testu.haptoglobin komplexní Kvůli krvácení polypy nebo nádory, hemoglobin (červený krevní pigment) vstupuje do střeva a tím i do stolice. Tento hemoglobin je tělem vázán na tzv. haptoglobin (plazmatický protein). Hemoglobinhaptoglobin Vzniká komplex, který se tělem rozkládá pomaleji než volný hemoglobin. Detekce tohoto komplexu ve stolici je tedy speciální metodou pro včasnou detekci gastrointestinálních nádorů (nádorů žaludek Kvůli pozdějšímu rozpadu komplexu ve srovnání s volným hemoglobinem lze také detekovat krvácení z vyšších částí střeva. Test detekuje 92% pacientů s kolorektálním karcinomem.
Jiné zkušební metody
Test kolorektálního karcinomu M2-Pk Tento test je schopen detekovat formu pyruvát kináza produkovaná výhradně nádorovými buňkami - inaktivní M2-pyruvátkináza - v krvi nebo stolici pomocí dvou specifických protilátkyZvláštností testu je, že na základě krevního vzorku lze detekovat nejen karcinomy tlustého střeva, ale i jiné typy nádorů. Specifičnost pro detekci gastrointestinálního tumoru je uvedena jako 78%, senzitivita jako 74-83 %. Test DNA v kombinaci s imunoanalýzou na hemoglobin DNA test (výrobce: US Exact Sciences, Madison) zahrnuje molekulární testy pro mutace KRAS (methylace genů NDRG4 a BMP3) a detekci proteinu beta-aktinu. Tyto změny se často vyskytují v rakovina tlustého střeva buňky (buňky kolorektálního karcinomu) a jeho prekurzory před krvácením, které je detekováno imunologickými testy stolice. Z bezpečnostních důvodů byl proto nový test také kombinován s hemoglobinovým imunotestem. První studie s téměř 10,000 50 pacienty (věk 84-65 let) dospěla k následujícím výsledkům: u 0.7 účastníků (XNUMX%) byl kolorektální karcinom detekován během screeningu kolonoskopie. Test DNA byl pozitivní u 60 z těchto pacientů s citlivostí 93.2%. Imunologický test detekoval pouze 48 karcinomů (citlivost: 73.8%). Citlivost testu DNA byla také lepší u karcinomů stadia I až III, u nichž chirurgický zákrok nabízí dobrou šanci na vyléčení (93 oproti 73%). Imunologický test v kombinaci s diagnostika zdravotnických prostředků, umožňuje včasnou detekci rakoviny tlustého střeva a konečně včas terapie.
Diagnostika zdravotnických prostředků
Kolonoskopie
Kolonoskopie je považován za standardní diagnostický postup (zlato Standard). Odkazuje na endoskopie tlustého střeva pomocí endoskopu. Jedná se o tenký, flexibilní nástroj ve tvaru trubice s integrovaným zdrojem světla. Kolonoskopie se používá k včasné detekci patologických (patologických) změn ve střevě sliznice (např. polypy, adenomy) celého tlustého střeva a doporučuje se v pravidelně se opakujících intervalech (viz níže kolonoskopie)
Endosonografie
Endosonografie (ultrazvuk vyšetření) střeva, ve kterém je měnič ultrazvukového přístroje vložen do střeva, umožňuje přímé obrazy střevních stěn a sousedních struktur. To umožňuje posoudit, jak daleko nádor již pronikl střevní stěnou (hloubka infiltrace).
Virtuální kolonoskopie
Virtuální kolonoskopie (CT kolonoskopie) není v současné době standardním postupem pro diagnostiku kolorektálního karcinomu. Jedná se o metodu vizualizace celého tlustého střeva rychlým multislice počítačová tomografie.Virtuální kolonoskopie byl vyvinut jako možná alternativa ke kolonoskopii s optickým endoskopem. Při tomto postupu je tlusté střevo naplněno vzduchem - jako v kolonoskopii. Data vypočítaného tomografického obrazu jsou rekonstruována do trojrozměrného vnitřního pohledu (3D reprezentace), což umožňuje zkoušejícímu „létat“ celým tlustým střevem.
MR kolonoskopie
Výhodou MR kolonoskopie (zobrazování tlustého střeva magnetickou rezonancí) je nedostatek radiační expozice. Postup je stále velmi nový, takže je k dispozici jen málo údajů o citlivosti pokročilých adenomů.
Kapslová endoskopie
Kapsle endoskopie je postup k vizualizaci sliznice z zažívací trakt (zejména tenké střevo) pomocí spolknutelné tobolky fotoaparátu. Tento postup je zlato standard pro zkoušku tenké střevo. Pro vyšetření tlustého střeva jsou data stále velmi omezená.
