Stručné shrnutí
- Kritéria SIRS: zvýšená tělesná teplota (36 až 38 stupňů Celsia), zrychlená srdeční frekvence (alespoň 90 tepů za minutu), rychlejší dýchání (nejméně 20 dechů za minutu), zvýšený nebo snížený počet bílých krvinek (počet leukocytů: ≥12000 4000 /mikrolitr nebo ≤XNUMX/mikrolitr).
- Léčba a prognóza: hydratace IV, tromboprofylaxe, analgetika, operace při orgánovém selhání
- Příčiny: Popáleniny, poranění, poškození a záněty orgánů, nedostatečné zásobení orgánů a tkání, krvácení, alergie
Kdy je SIRS přítomen?
Podle poněkud zastaralé definice, která platila do roku 2007, lékaři označovali SIRS (syndrom systémové zánětlivé reakce), když došlo k zánětlivé reakci celého těla, aniž by byl prokázán nebo podezřelý konkrétní patogen jako spouštěč.
Tato klasifikace je však nedostatečná, a proto Německá interdisciplinární asociace pro intenzivní péči a urgentní medicínu (DIVI) a Německá společnost pro sepsi (DSG) upravily definici pro SIRS. V souladu s tím je třeba pojmy SIRS a sepse posuzovat společně a neoznačují různá onemocnění. Nyní se rozlišuje SIRS s infekcí a bez orgánové komplikace (sepse) a SIRS s infekcí a orgánovou komplikací („těžká“ sepse).
Nadále platí dříve stanovená kritéria SIRS, včetně podrobnějšího hodnocení závažnosti sepse, ale především u nemocných pacientů ve věku 16 let a starších.
Jaká jsou kritéria SIRS?
Lékaři hovoří o SIRS, když jsou splněna alespoň dvě z následujících čtyř kritérií SIRS:
- Horečka (38 stupňů Celsia) nebo hypotermie (36 stupňů Celsia), měřená rektálně nebo pomocí katetrizační sondy v krevní cévě nebo močovém měchýři
- Rychlé dýchání (tachypnoe) s více než 20 nádechy za minutu nebo hyperventilace (měřitelná obsahem CO2 v krvi)
- Zvýšení počtu bílých krvinek v krvi (leukocytóza: ≥12000 4000/mikrolitr) nebo snížení (leukopenie: ≤XNUMX/mikrolitr)
Jaká je léčba a prognóza SIRS?
Lékaři se při léčbě SIRS snaží především stabilizovat oběh infuzemi a v případě potřeby vazokonstrikčními látkami (vazopresory), podobně jako při léčbě sepse.
Kromě doplňkových standardních terapií, jako je profylaxe trombózy a terapie bolesti, lékaři zvažují operaci, pokud je spouštěčem SIRS například poškození orgánu nebo popálenina. Pro trvalou léčbu SIRS je totiž důležité vysledovat jeho spouštěč a pokud možno jej odstranit.
Více o léčbě a průběhu sepse se dočtete v článku Otrava krve.
Co spouští SIRS?
Existuje mnoho spouštěčů SIRS nebo sepse. Patří mezi ně, ale nejsou omezeny na:
- Burns
- Zranění
- Velké poškození orgánů
- Závažné alergické reakce (anafylaxe)
- Zánět orgánů, jako je pankreatitida
- Těžké krvácení
- Nedostatečný přívod kyslíku do tkání nebo orgánů (ischémie), jako je mrtvice nebo srdeční infarkt
Vyšetření a diagnostika
Přečtěte si více o tom, jak se diagnostikuje SIRS nebo sepse v článku Otrava krve.
