Fotorefrakční keratektomie

Fotorefrakční keratektomie (PRK), zavedená v roce 1987, je nejstarší technikou v oftalmologii pro korekci refrakční anomálie (krátkozrakost a dalekozrakost) nebo astigmatismus (astigmatismus) s použitím laserového ošetření. PRK se stále používá zejména u pacientů s malou tloušťkou rohovky (tloušťka rohovky) nebo u lidí, kteří pracují v profesích, kde je nutné mít optimální zrakovou ostrost (zrakovou ostrost) bez zrakové ostrosti AIDS. Před zákrokem je však třeba vyloučit, že pacient trpí očním onemocněním, jako je syndrom sicca (autoimunitní onemocnění; příznak „suchého oka“ nastane, když slzná tekutina není dostatečně produkován nebo není složen optimálně pro oko). Po vyšetření musí chirurg rozhodnout, zda použít refrakční chirurgii (to obecný termín znamená všechny chirurgické zákroky na oku k nápravě refrakční anomálie tak, aby použití brýle or kontaktní čočky již není nutné) je přesto možné v případě současného onemocnění.

Indikace (oblasti použití)

  • Oprava malé až střední krátkozrakost - krátkozrakost, až -6 dpt.
  • Oprava myopických astigmatismů - zakřivení rohovky v kombinaci s krátkozrakost, až -6 dpt.
  • Pacienti, kteří navzdory nošení vizuální pomůcky nemají optimalizaci Visuś (vizuální schopnosti) (např. Anisometropia / stav různých refrakčních poměrů levého a pravého oka).
  • Nesnášenlivost pro kontaktní čočky (pravděpodobně kvůli syndromu sicca - suché oko).
  • Potřeba opraveného Visuś bez použití další vizuální pomůcky.

Kromě toho lze PRK použít také k odstranění povrchových jizvy nebo patologické změny v rohovce. Poté se nazývá PTK (fototerapeutická keratektomie). Jak již bylo zmíněno výše, korekce mírné astigmatismus je také možné prostřednictvím PRK.

Kontraindikace

Chirurgický zákrok

PRK patří do rodu refrakční chirurgie a používá se k opravě refrakčních anomálií a an astigmatismus. Ošetření není u nezletilých pacientů povoleno! Postup je následující:

  • Před samotnou léčbou, u které je velmi pravděpodobné, že povede k nápravě refrakčních vad, je pacient lokálně anestetizován správa of oční kapky (pacient je plně při vědomí a je svědkem laserového zákroku; na žádost pacienta nebo na příkaz lékaře existuje možnost vzít si sedativa).
  • Po tomto kroku ošetřující lékař vloží oční víčko navíječ, který zajistí, že pacient nemůže provést nedobrovolné (neovlivnitelné) uzavření víčka.
  • V následujícím kroku se PRK zásadně liší od LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): Zatímco v LASIK má pacient ostré vidění bezprostředně po operaci bez bolest, protože postup se provádí pod povrchem rohovky, který je citlivý na bolest, a epitel (povrchová oblast rohovky, která se skládá z několika částí a přiléhá k slznému filmu oka; žádná část rohovky není prokrvena, takže zákrok lze provést bez krvácení) není nutné odstraňovat, na rozdíl od PRK. V PRK se škrabací nástroj používá k odstranění rohovky epitel ve středu rohovky.
  • V dalším kurzu se poté ošetří excimerovým laserem (generuje se elektromagnetické záření, který se používá k chirurgickému ošetření refrakčních anomálií). Fotoablace (ablace tkáně) pomocí laseru koriguje dříve zjištěnou refrakční chybu. Zde světlo laseru proniká do rohovky méně než 0.1 mm a díky přesné aplikaci laseru dosahuje ablace tkáně menší než 0.5 mm. Procedura excimerovým laserem se provádí systémem skenovacího bodu, jehož výsledkem je, že laserový paprsek s velmi malým průměrem přibližně 1 mm klouže po rohovce. V závislosti na typu refrakční chyby existují na PC různá nastavení, podle nichž funguje ablace tkáně. Pokud výsledek PRK není optimální, existuje možnost opakování postupu, aby bylo stále možné dosáhnout požadovaného výsledku.
  • Stejně jako u jiných refrakčních chirurgických zákroků používá PRK systém sledování očí (metoda sledování pohledu pacienta) a poskytuje chirurgovi schopnost reagovat na nedobrovolné pohyby očí tak, aby nebyl ovlivněn výsledek postupu.
  • Pokud existuje indikace („indikována“ určité léčby, tj. Indikace hojení) pro zákrok na druhém oku, nesmí být ošetřena ve stejný den, protože oboustranný oční obvaz by byl problematický. Navíc se vidění po PRK zvyšuje až po několika dnech epitel obecně se uzdraví úplně po několika dnech a vede například k 95% krátkozrakost až - 4 dpt k terapeutickému cíli.

Možné komplikace

  • Prodloužená fáze hojení ran
  • Více bolesti ve srovnání s jinými laserovými očními procedurami, protože PRK je laserový zákrok, který zcela odstraňuje epitel (povrchová vrstva tkáně v oku)
  • Pocit sucha a možný zánět oka během procesu hojení.
  • Vyšší riziko jizev v důsledku postupu ve srovnání s LASIK or Lasek.
  • Krátkodobá a dlouhodobá nadměrná nebo nedostatečná korekce zrakové postižení.
  • Haze (opar na rohovce).

Prospěch

PRK nabízí pacientům možnost zvolit si postup šetřící tkáně, protože ve srovnání s ním je třeba odstranit pouze epitel LASIK. Zejména nízká míra komplikací PRK a přinejmenším rovnocenné výsledky ve srovnání s jinými postupy refrakční chirurgie umožňují použití této techniky více než 20 let po jejím zavedení.