EQUIA je zubní výplňový materiál na bázi moderního skloionomerního cementu (GIZ), který v rámci svého rozsahu indikací představuje časově úspornou a nákladově efektivní alternativu k nákladným pryskyřičným výplním zbarveným zubem nebo esteticky nevyhovujícím amalgámovým výplním. Díky své dlouhé životnosti a poměrně jednoduché aplikaci je amalgám stále standardním materiálem pro základní zadní náhrady. Poté, co FDI (Féderation Dentaire Internationale, International Dental Federation) přijala v roce 2010 rezoluci o postupném opouštění amalgámu jako výplňového materiálu, nevyhnutelně vyvstává otázka alternativního trvanlivého materiálu vhodného pro základní náhrady bez spoluúčasti. Zadní kompozity (plasty vhodné pro restaurování Molární zuby) nejsou pro tento účel volbou kvůli jejich složitému a časově náročnému zpracování. Konvenční skloionomerní cementy (konvenční GIZ) jako výplňové materiály jsou široce přijímány v sektoru semipermanentních výplní (krátkodobých až střednědobých výplní) kvůli jejich snadnému a rychlému zpracování. Kvůli nízkému ohybu však nejsou vhodné pro trvalé (trvanlivé) náhrady pevnost a vysoké opotřebení. Kvůli těmto slabostem se proto konvenční GIZ používají hlavně pro dočasné výplně nebo v pediatrické stomatologii pro výplně I. třídy 1. chrup (na okluzním povrchu v mléčných zubech). EQUIA jako nejnovější generace GIZ představuje inovaci v tom, že interakce mezi výplňovým materiálem a takzvaným povlakem (ochranným lakem) má za následek výrazně lepší fyzikální vlastnosti, jako je ohyb pevnost a odolnost proti oděru, což ospravedlňuje jeho použití jako materiálu pro trvalé výplně v omezeném rozsahu indikací. Všechny GIZ dosahují svých konečných materiálových vlastností až po průchodu dvěma fázemi tuhnutí. Kvalita umístěné výplně rozhodujícím způsobem závisí na vlhkosti vyvážit během těchto fází. Zatímco cementová složka v EQUIA je založena na konvenčním GIZ, inovativní přístup se zaměřuje na ochranu povrchu výplně povlakem, světlem tuhnoucím tenkovrstvým kompozitem na bázi akrylátu (pryskyřice). Na jedné straně nátěr chrání GIZ během citlivé počáteční fáze tuhnutí a na druhé straně utěsňuje povrchové póry pryskyřicí a tím zlepšuje mechanické vlastnosti výplně: tvrdost VICKERS GIZ se zvyšuje o cca. 30% nátěru. Složení EQUIA (podle Lohbauera a kol.):
| Materiál | Typ materiálu | pH | Složení | |
| Fuji IX GP Extra | Rentgen neprůhledný GIZ | - - |
|
10-15% 70-80% 10-15% |
| G-Coat Plus | Nanoplněný, samolepicí, lehce tuhnoucí ochranný povlak | 2,5 |
|
40-50% 10-15%> 1% 30-40% <5% |
EQUIA kombinuje výhody konvenčního GIZ se zlepšenými vlastnostmi vyplývajícími z povrchové úpravy:
Konvenční GIZ:
- Hromadná výplň: výplňový materiál je umístěn v jedné vrstvě. Časově náročné vrstvení jako u kompozitů není nutné.
- Samolepicí: GIZ chemicky přilne k struktura zubu.
- Estetika: Ačkoli jsou GIZ horší než kompozity (plasty) z důvodu nedostatečné průsvitnosti (propustnosti světla) z estetického hlediska, jsou zjevně výhodné oproti amalgámová náplň kvůli jejich barvě podobné zubům.
- Dokončování: Dokončování je omezeno na dokončování dokončováním (jemnozrnné rotační nástroje). GIZ jsou na rozdíl od kompozitů (plastů) neleštitelné, takže tento krok není nutný.
- Fluorid uvolňování: z GIZ se uvolňují fluoridy - účinek, který inhibuje vývoj zubní kaz v okrajových oblastech výplně.
- Mezní těsnost: GIZ vykazuje chování tepelné roztažnosti příznivé pro mezní těsnost náplně.
EQUIA:
- Ohybové pevnost: Pevnost v ohybu konvenčního GIZ je pouze asi pětinová oproti pevnosti kompozitů (akrylátů), což vede k vysoké ztrátovosti v důsledku zlomenin (rozbití výplně). Díky povlaku (na bázi plastu) se tlakem žvýkání zvyšuje pevnost v ohybu a tím i nosnost.
- Doba aplikace: Do dokončení vytvrzené výplně uplyne jen tři a půl minuty. EQUIA je proto zvláště vhodná pro nedodržování předpisů (spolupráce - např. V dětské stomatologii).
- Chování při oděru: konvenční GIZ vykazuje 5 až 10krát vyšší abrazi než kompozity (plasty). Dokud samotný povlak (na bázi pryskyřice) ještě není obroušen (stírán), je EQUIA podstatně odolnější proti oděru a méně náchylný k zlomenina. Povlak tak prodlužuje životnost (období, po které zůstává náplň funkční).
- Tolerance vlhkosti: tím méně citlivá na techniku během zpracování.
Indikace (oblasti použití)
- Pro obnovení defektů třídy I (na okluzálním povrchu).
- Pro obnovení nezatížených defektů třídy II (na okluzálním povrchu a jiném povrchu v mezizubním prostoru).
- Pro obnovení menších defektů třídy II zatížených žvýkacím tlakem, jehož okluzní rozsah je menší než 50% intercuspidálního prostoru (prostor nebo vzdálenost mezi špičkami zubu umístěnými směrem k líce nebo jazyku)
- Jako jádrový nahromaděný materiál (nahromadění hluboce zničeného zubu před poskytnutím korunky).
- Mezizubní náhrady (v mezizubních prostorech).
- Vady třídy V (zub krk výplně).
- Péče o kořenové kazy
V rámci výše uvedených možností aplikace jsou EQUIA - výplně vhodné pro základní péči a jsou kryté GKV (zákonné zdraví pojištění).
Kontraindikace
- Trvalá obnova velkoplošných vad
- Uzávěr buničiny (přímý kontakt s odkrytou buničinou).
- Senzibilizace na kteroukoli ze složek
Postup
- Příprava dutiny bez dalších mechanických retencí (příprava otvoru bez podřezů pro zlepšení mechanické retence náplně).
- Je-li to nutné, uzavřete buničinu (zakrytí případně odkryté buničiny) pomocí a vápník hydroxidový přípravek.
- Aplikace kondicionéru (kyselina polyakrylová 10% po dobu 20 s nebo 20% po dobu 10 s).
- Kondicionér důkladně opláchněte voda a jemně vysušte na vzduchu. Dentine (zubní kost) musí stále svítit vlhko.
- Aktivace míchací kapsle (obsahuje kapalinu a prášek fáze původně oddělené od sebe).
- Míchání: 10 sekund ve třepačce. Doba zpracování od začátku míchání je 75 s.
- Plnění: Ihned po dokončení procesu míchání vložte obsah kapsle do dutiny (otvor v zubu). Vytvářejte kontury pomocí pěchovacích nástrojů.
- Nastavení: Během prvních dvou a půl minuty po zahájení míchání nesmí být materiál příliš vlhký ani suchý. Pokud to nelze zaručit: okamžitě naneste povlak na ochranu a vytvrzení světlem.
- Dokončení: Dvě a půl minuty po zahájení míchání lze plnění dokončit pomocí velmi jemných diamantových finišerů.
- Příprava pro nátěr: odstraňte prach z vrtání a slina s voda sprej. Pečlivě osušte plnicí plochu proudem vzduchu, ale nepřesušujte.
- Nátěr: Naneste EQUIA Coat mikrotipem (mini štětcem) a okamžitě fotopolymerizujte (světlem vytvrzujte) ze všech stran po dobu 20 sekund. Polymerační lampa se tak co nejvíce přiblíží náplni.
- Pokyn pro pacienta: Plnění by se nemělo načítat po dobu jedné hodiny.
Možné komplikace
- Vyvarujte se kontaktu s kůže a sliznice. Pokud je to nutné, odstraňte vatovou peletou a důkladně opláchněte voda po dokončení plnění.
- V případě zasažení očí důkladně vypláchněte a vyhledejte lékařskou pomoc oční lékař.
- Po kontaktu s povlakem může sliznice zbělit nebo vytvářet puchýře. Známky zmizí po 1–2 týdnech. V této fázi ponechte sliznice sám pokud je to možné.
- Nepoužívejte současně s desenzibilizátory (laky proti přecitlivělosti dentin) nebo přípravky obsahující eugenol (obsahující hřebíčkový olej), protože může být inhibováno (inhibováno) vytvrzování povlaku.
