Projekt štítná žláza má centrální funkci v lidském metabolismu. Produkuje hormonů T3 (trijodtyronin), T4 (tyroxin) a kalcitonin. Zatímco T3 a T4 jsou zapojeny do mnoha procesů v energetický metabolismus, kalcitonin hraje důležitou roli v EU vápník metabolismus a tvorba kostí. Pokud existuje podezření na onemocnění štítné žlázy, a krev test se obvykle provádí ke stanovení různých hladin štítné žlázy. Vysvětlíme, co jednotlivé hodnoty znamenají a jaké příčiny mohou ležet za odchylkou od normálního rozsahu.
Hodnoty štítné žlázy: diagnostika poruch štítné žlázy.
Pokud příznaky a historie pacienta ukazují hyperthyroidismus or hypotyreózase koncentrace z hormonů T3, T4 a TSH (hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropin) v krev poskytuje informace o funkci štítné žlázy. Pokud jsou tyto hodnoty v normálním rozmezí, je vyloučena dysfunkce štítné žlázy. Pokud zánět štítné žlázy (tyreoiditida) nebo autoimunitní onemocnění, jako je Gravesova nemoc je podezřelý, krev je testován na přítomnost specifických protilátky proti součástem štítná žláza, koncentrace hormonu kalcitonin na druhé straně v krvi se obvykle měří pouze k vyloučení konkrétního typu štítné žlázy rakovina. Porozumění laboratorním hodnotám: Kontrola nejdůležitějších zkratek
Normální rozmezí hodnot štítné žlázy
V následující tabulce jsme pro vás sestavili přehled normálních rozsahů různých hodnot štítné žlázy. Tento přehled však slouží pouze jako přibližný průvodce, protože normální hodnoty závisí na věku a pohlaví pacienta i na vyšetřující laboratoři.
| Hodnota | Normální vzdálenost |
|---|---|
| TSH bez stimulace (bazální) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 minut po stimulaci TRH (TRH test). | Zvýšení o 2-25 mU / l ve srovnání s bazálním TSH. |
| zdarma T3 (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| zdarma T4 (fT4) | 7-15 ng / l |
| Protilátky proti tyroperoxidáze (TPO-AK, anti-TPO). | <80 U / ml |
| Protilátky na tyreoglobulin (TAK, anti-TG). | Ženy: <100 IU / ml Muži: <60 IU / ml |
| Protilátky proti TSH receptoru (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Kalcitonin (HCT) | Ženy: <5.0 ng / l Muži: <8.4 ng / l |
| tyreoglobulin (TG) | u zdravých pacientů se štítnou žlázou: <75 µg / ml po tyreoidektomii: <3 µg / ml |
Odchylky v hladinách štítné žlázy
Pokud se vaše hladina štítné žlázy odchyluje od normálního rozmezí, může to mít několik důvodů. Za příliš vysokou nebo příliš nízkou hodnotou štítné žlázy nemusí vždy existovat vážné onemocnění, protože krevní hodnoty mohou také podléhat každodenním nebo sezónním výkyvům. Shrnuli jsme pro vás význam a možné příčiny zvýšené nebo snížené hladiny štítné žlázy.
Hormony štítné žlázy: hypertyreóza nebo hypotyreóza?
If hypotyreóza or hyperthyroidismus je podezření, bazální TSH a zdarma hormonů T3 a T4 (fT3, fT4) jsou obvykle určeny a krevní test. Zdarma znamená, že hormony nejsou přítomny v krvi vázané na transportér. Obecným pravidlem pro hladiny štítné žlázy fT3 a fT4 je:
- Hodnoty příliš vysoké: hyperthyroidismus (hypertyreóza).
- Hodnoty příliš nízké: hypotyreóza (hypotyreóza).
Ve spojení s bazální hodnotou TSH může lékař vyvodit závěry o příčině onemocnění štítné žlázy. Zde je zvlášť důležité rozlišovat mezi primární a sekundární dysfunkcí. Primární znamená, že porucha se nachází v štítná žláza sám.
Bazální TSH: indikace příčiny dysfunkce.
Projekt koncentrace of hormony štítné žlázy sám o sobě neznamená příčinu dysfunkce štítné žlázy. Proto se také stanoví bazální TSH. Bazální znamená, že produkce TSH nebyla stimulována správa TRH v a TRH test. Výsledná konstelace hodnot štítné žlázy fT3, fT4 a bazálního TSH může být interpretována lékařem a přiřazena k onemocnění. V této souvislosti může mít odchylka bazální hodnoty TSH následující příčiny:
- Hodnota příliš vysoká: primární hypotyreóza, sekundární hypertyreóza, léky (kapky MCP, určitá činidla pro epilepsie a pro duševní nemoc).
- Hodnota příliš nízká: primární hypertyreóza, sekundární hypotyreóza, drogy (heparin, kortizonopiáty, drogy for Parkinsonova nemoc).
Příčiny primární hypertyreózy.
Příčiny primární hypertyreózy mohou zahrnovat:
- Gravesova nemoc
- Tyreoiditida v raných stádiích
- Autonomie štítné žlázy
Příčiny primární hypotyreózy.
Možné příčiny primární hypotyreózy zahrnují:
- Nedostatek jódu
- Porucha využití jódu
- Pokročilá tyroiditida
- Chirurgické odstranění štítné žlázy
Příčiny sekundární dysfunkce štítné žlázy.
U sekundární dysfunkce se naopak dysfunkce nachází v orgánu vyšší úrovně hormonálního regulačního okruhu, tj. V Hypotalamus nebo - častěji - v hypofýzy. Sekundární hypotyreóza je obvykle způsobena hypopituitarismem. V tomto případě produkuje příliš málo TSH hypofýzy a štítná žláza není dostatečně stimulována k produkci T3 a T4. Naproti tomu sekundární hypertyreóza může být způsobena nádorem TSH produkujícím hypofýzy - i když je to relativně vzácné.
Testování TRH: bezpečnost v hraničních výsledcích.
Pokud jsou hodnoty TSH, fT3 a fT4 v „šedé zóně“, tj. Odchylují se jen mírně od normálního rozsahu, TRH test lze provést k potvrzení diagnózy. V tomto testu je po stanovení bazálního TSH injikován nebo podán hypotalamický hormon TRH jako nosní sprej stimulovat produkci TSH v hypofýze. Po 30 minutách se znovu odebere vzorek krve a změří se zvýšení TSH. U zdravých jedinců by se měl TSH zvýšit o dva až 25 mU / l. Odchylky od tohoto rozmezí potvrzují přítomnost dysfunkce hypofýzy nebo štítné žlázy:
- Snížený vzestup TSH: primární hypertyreóza (když jsou zvýšené fT3 a fT4), hypopituitarismus (když jsou fT3 a fT4 sníženy).
- Nadměrné zvýšení TSH: primární hypotyreóza.
Různé léky a nemoci jako např Cushingův syndrom (nadměrná produkce hormonu kortizon) může také ovlivnit růst TSH. Pokud je výsledek testu TRH v normálním rozmezí, dysfunkce štítné žlázy je nepravděpodobná.
Protilátky proti štítné žláze u autoimunitních onemocnění.
Aby se vyloučilo autoimunitní onemocnění jako příčina hypotyreózy nebo hypertyreózy, může být krev testována na specifické protilátky proti složkám štítné žlázy:
- Protilátky proti tyroperoxidáze (TPO-AK, anti-TPO): tyroperoxidáza je enzym, který má důležitou funkci při tvorbě hormony štítné žlázy. Protilátky proti tyroperoxidáze se obvykle nacházejí v krvi u Hashimota tyreoiditida a jiné formy tyreoiditidy, stejně jako Gravesova nemoc. Tyto protilátky však lze detekovat také u pěti procent zdravých jedinců. Samotný pozitivní výsledek anti-TPO proto není důkazem autoimunitního onemocnění.
- tyreoglobulin protilátky (TAK, TG-AK, anti-TG): tyroglobulin je zásobní protein pro hormony štítné žlázy. Protilátky proti tyreoglobulin lze detekovat u Hashimota tyreoiditida, jiné formy tyreoiditidy, Gravesova nemoc, Štítná žláza rakovina a u pěti procent zdravých jedinců.
- Protilátky proti TSH receptoru (TRAK, anti-TSH-R): TSH receptor je „dokovacím místem“ pro hormon TSH na štítné žláze. Protilátky proti TSH receptoru jsou typicky přítomny u Gravesovy choroby. Pouze v několika případech mohou být detekovány u jiných onemocnění štítné žlázy. U zdravých jedinců je hodnota TRAK záporná.
Kalcitonin
Hormon kalcitonin se produkuje v takzvaných C buňkách štítné žlázy. Hraje důležitou roli v vápník metabolismus a podporuje tvorbu kostí. Hladina kalcitoninu v krvi se stanoví, pokud jde o formu štítné žlázy rakovina (C-buněčný karcinom, medulární karcinom štítné žlázy). Abnormální hladiny kalcitoninu mohou být způsobeny následujícími faktory:
- Hodnota příliš vysoká: C-buněčný karcinom, ledvina slabost, hypergastrinemie (zvýšená produkce hormonu gastrin v žaludek), antikoncepční pilulky.
- Hodnota příliš nízká: příliš nízká vápník hladina v krvi.
tyreoglobulin
Kromě detekce protilátek proti tyreoglobulinu lze také určit koncentraci samotného proteinu v krvi. Hladiny tyroglobulinu jsou zvýšené u Gravesovy choroby, benigního zvětšení štítné žlázy (euthyroid struma), A zánět štítné žlázy. Hladina tyroglobulinu má důležitý význam při kontrolních vyšetřeních po chirurgickém odstranění štítné žlázy kvůli rakoviny štítné žlázy. Pokud jsou poté zjištěny zvýšené hladiny tyreoglobulinu tyreoidektomie, může to znamenat recidivu rakoviny.
