Od začátku by měli být do rozhovoru a diagnostického procesu zapojeni oba partneři. Vezmeme-li historii a zdravotní historie jsou součástí, stejně jako úvodní obecná zkouška.
- U ženy se používají různé metody ke kontrole, zda má ovulaci a zda vejcovody jsou jasné. To se provádí pomocí kontrastního média a ultrazvuk, někdy a laparoskopie je také nutné.
- U mužů je snížená plodnost obvykle způsobena změnami v spermie. Často tedy stačí, že dá vzorek spermatu, které získá přibližně po třech až pěti dnech sexuální abstinence pomocí masturbace. Semeno se obvykle nerušeně odebírá ve stíněných místnostech cvičení. Vzorek lze také odebrat doma a co nejdříve doručit do laboratoře. Předpokladem však je, aby byl muž dříve lékařem přesně vysvětlen o extrakci a skladování.
Co se stane se vzorkem spermatu?
Z ejakulátu se v laboratoři vyrábí co nejdříve tzv spermiogram. Ověřené jsou:
- Barva,
- Zápach,
- Hlasitost,
- PH spermatu,
- Jeho obsah cukru (index fruktózy),
- Jeho viskozita (viskozita).
- Pod mikroskopem byla pohyblivost, počet a tvar spermie jsou poté posouzeny.
Normálně objem 2–6 ml by mělo být celkem nejméně 40 milionů na mililiter 20 milionů spermie skákat. Z nich by více než 65% mělo mít normální tvar a pohyb, z nichž alespoň 25% by mělo být jasných. Pokud jsou zcela nebo částečně změněny tyto hodnoty, schopnost otěhotnět je snížena a ve vzácných případech vůbec neexistuje.
Co se stane, když se změní spermiogram?
Pokud výsledek není normální, mělo by být provedeno alespoň druhé vyšetření v intervalech jednoho měsíce, protože hodnoty se mohou u jednotlivých vzorků velmi lišit.
Pokud se opět zobrazí málo nebo málo aktivních spermií, je nutné provést další vyšetření. Kromě ultrazvuk z varlata a prostaty, které mohou odhalit tkáňové změny způsobené nádorem, například se provádějí hormonální testy. Vzorky tkáně pod lokální anestézie jsou užívány pouze v případě, že se v spermiogram. To umožňuje zkontrolovat, zda se spermie vůbec produkují. A krev může být odebrán vzorek k vyhledání genetických abnormalit. To se doporučuje zejména dříve umělé oplodnění (u obou partnerů).
Co bude dál?
Ve většině případů je příčina nalezena a neplodnost lze tedy cílit lékařsky. Spektrum se pohybuje od úspěšné hormonální léčby ženy nebo - v případě chudé spermiogram - muže umělé oplodnění s, bohužel, nižší úspěšností a vyšší mírou komplikací. Odborníci odhadují, že - včetně všech opatření - asi u 60–70% původně neplodných párů je touha mít dítě splněna koneckonců lékařskou podporou a cílenou léčbou. V průměru k tomu potřebují asi rok trpělivosti a vytrvalosti.
