Synonyma
- Reprodukční medicína
- Oplodnění in vitro
Úvod
Pokud všechny terapeutické pokusy vyvolat těhotenství selhaly (viz: Nenaplněná touha mít děti), se používají postupy reprodukční medicíny, nazývané také umělé oplodnění.
Homologní oplodnění
Tento postup umělé inseminace se u některých používá spermie související příčiny mužů neplodnost (viz výše). Patří mezi ně nedostatečný objem ejakulátu (parvisemie), nedostatečný spermie koncentrace v ejakulátu (oligozoospermie) a abnormální motilita spermií (asthenozoospermie). The spermie partnera jsou transportovány přímo do ženského děloha.
Od té ženy čípek je obcházeno jako možná překážka průchodu, tento postup se používá také v případech děložního čípku neplodnost (viz výše). Spermie lze použít přímo po přípravě nebo zmrazit na delší dobu. Pokud má muž podstoupit operaci nebo ozařování pohlavních orgánů, např. V rozsahu a rakovina provoz (např prostaty rakovina), pár může konzervovat sperma předem zmrazením.
Heterologní inseminace
U této umělé inseminace, na rozdíl od homologní inseminace, sperma pochází od neznámého dárce. Používá se, když kvalita nebo množství spermií partnera není dostatečné pro homologní oplodnění.
Oplodnění in vitro (IVF)
Přeloženo, tento postup se nazývá „oplodnění ve zkumavce“, protože na rozdíl od inseminace probíhá oplodnění in vitro mimo dělohu. Postup obvykle zahrnuje čtyři kroky:
- Prvním krokem je hormonální stimulace vaječníku. Hormon GnRH, který působí na hypofýzy (hypofýza), způsobuje synchronní zrání oocytů v jejich obalu (folikulu) ve vaječníku.
- Kromě toho hormon FSH (folikuly stimulující hormon), který podporuje zrání folikulů.
V případě, že ultrazvuk kontrola ukazuje dostatečnou velikost folikulů, ovulace je spouštěn hormonem HCG (lidský choriový gonadotropin). Pokud žena odmítne hormonální předběžnou léčbu, lze tento krok vynechat. Existuje však riziko, že v následujícím kroku nebude možné získat dostatek zralých vaječných buněk, což by mohlo rychle snížit úspěšnost.
- Dalším krokem je folikul propíchnout.
Obsah několika folikulů, tj. Oocytů, je odsáván laparoskopie nebo vaginálně pod ultrazvuk vedení.
- Posledním krokem je kultivace in vitro. Připravené mužské spermie se přidají do vajíček v kultivačním médiu. Asi po 17 hodinách se provede mikroskopické vyšetření, aby se zjistilo, zda došlo k oplodnění v kultivačním médiu.
Maximálně tři oplodněná vajíčka se poté vyvinou do embryí a přenesou se do ženy děloha po dalších dvou dnech. Zbývající oplodněná vejce lze zmrazit a použít k dalšímu pokusu. Po převodu dostane žena a těhotenství- udržující hormon (HCG nebo progesteron) na pomoc embryo implantovat do děloha.
Umělá inseminace se používá, když jsou podmínky pro inseminaci (viz výše) nedostatečné nebo předchozí inseminace byla neúspěšná.
Na straně muže je to opět případ poškození spermií, na straně ženy, pokud je zabráněno setkání spermií a vaječných buněk, např. Anatomickými překážkami nebo adhezemi vejcovodu. V závislosti na věku pacienta těhotenství tohoto postupu lze dosáhnout u každé desáté až každé čtvrté ženy. Stejně jako u všech hormonálních stimulací vaječníků existuje také riziko hyperstimulačního syndromu (viz níže).
V tomto postupu umělé inseminace, první dva kroky (hormonální stimulace vaječníku, folikulu propíchnout) jsou stejné jako u IVF. V posledním kroku však jednotlivé spermie od partnera, které lze získat přímo z varlata or nadvarlete, jsou zavedeny přímo do ženského vajíčka pomocí skleněné pipety. Proto je postup vhodný i v případě závažného poškození mužských spermií nebo ejakulátu, které způsobily neúspěch všech ostatních metod reprodukční medicíny. Patří sem také úplná absence spermií v ejakulátu (azoospermie) nebo poruchy ejakulace.
