Standardní hodnoty analýzy krevních plynů Analýza krevních plynů

Standardní hodnoty analýzy krevních plynů

• Kyslík: Parciální tlak kyslíku v krev se mohou mírně lišit v závislosti na věku. Mělo by to být vždy mezi 80 mmHg a 100 mmHg. U pacientů starších 75 let může být také pod 80 mmHg.

Odchylky pod spodní referenční hodnotou jsou možné také v případě závažných chronických onemocnění plic nebo srdce. Ve většině případů se však pacienti subjektivně cítí dobře a jsou obvykle dostatečně okysličeni. - oxid uhličitý: Normální parciální tlak oxidu uhličitého by měl být mezi 35 - 45 mmHg bez ohledu na věk.

V případě sníženého výdechu oxidu uhličitého v důsledku plíce nemoci, hodnota se může posunout nahoru. Pokud je to chronické plíce jsou-li přítomna onemocnění, jsou zvýšené hladiny oxidu uhličitého obvykle dobře snášeny a pacienti mohou být klinicky nevýznamní. Pokud však parciální tlak rychle stoupá, může to být projev vyčerpání dýchání, což je absolutní nouze.

• Hodnota pH: Hodnota pH je míra, která udává sílu kyselého (azidového) nebo zásaditého (alkalického) roztoku ve vztahu k jeho obsahu vodíkových iontů. Pokud je pH nízké, je ve vyšetřovaném médiu vysoký počet iontů vodíku, což může vést k acidóza, kyselý metabolický stav, v těle. Pokud je pH vysoké, je jen málo vodíkových iontů, a pokud se tento stav v těle nachází, nazývá se alkalóza.

Normální hodnota pH v krev by měla být mezi 7.36 a 7.44. Hodnota pH je měřítkem koncentrace vodíkových iontů. Nízká hodnota pH označuje vysokou koncentraci, vysoká hodnota pH označuje nízkou koncentraci.

Odchylky od normální hodnoty pH již byly krátce zmíněny výše a mohou mít různé příčiny. Například snížený výdech oxidu uhličitého může vést k kyselé metabolické situaci organismu, což se nazývá respirační příčina. Pokud například ledviny již nemohou dostatečně vylučovat vodíkové ionty, označuje se to jako metabolická příčina.

• Bikarbonát (HCO3): Tato hodnota udává koncentraci bikarbonátu v krev. Normálně by to mělo být mezi 22 - 26 mmol / l. Není ovlivněna dýcháním, a je tedy čistě metabolickým parametrem, který lze také použít k diagnostice takové poruchy.

U pacientů s chronickým plíce nemoci, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), hodnotu lze také zvýšit. To je považováno za kompenzační známku dané respirační poruchy. - Přebytek báze (BE): Přebytek báze je množství kyselin nebo zásad, které by bylo zapotřebí k obnovení normálního pH.

Je definováno několik standardních podmínek. Přebytek báze tedy udává počet zásad / kyselin, které by byly potřebné k normalizaci pH na hodnotu 7.4 při parciálním tlaku oxidu uhličitého 40 mmHg a teplotě krve 37 ° C. Normálně je to mezi -5 a +5.

Pokud je nadměrná hodnota báze záporná, je v krvi příliš málo zásad, takže lze předpokládat nízkou hodnotu pH (kyselou). V opačném případě, tj. Je-li hodnota BE příliš vysoká, je v krvi příliš mnoho bází, krev předpokládá hodnotu alkalického pH. Hodnota BE není ovlivněna parciálním tlakem oxidu uhličitého, a lze ji proto použít také pro diagnostiku metabolických poruch.

V případě chronické obstrukční plicní nemoci může metabolická kompenzace respirační poruchy také vést ke zvýšení hodnoty BE. - Saturace kyslíkem (SO2): Nasycení kyslíkem označuje podíl kyslíku přítomného v krvi na maximální možné absorpční kapacitě kyslíku v krvi a je vždy uveden v procentech. U zdravých dospělých by to mělo být více než 96%.

Analýza krevních plynů lze provádět různými způsoby. Pro analýzu je obvykle zapotřebí arteriální krev. To lze vzít z ušního lalůčku.

Za tímto účelem se ušní lalůček potírá mastí podporující krevní oběh. Masť má účinek, že přívod krve do ucha je mnohem lepší než obvykle, a proto je krev arterializována. Je důležité si uvědomit, že ušní lalůček nesmí být masírován nebo pevně přitlačován, protože tkáňová voda nebo plazma mohou jinak falšovat analýza krevních plynů hodnoty.

Poté je ušní lalůček proražen lancetou, malým špičatým nástrojem a krev je odebrána v kapilární. Proto se tento postup také nazývá kapilární odběr krve. Je důležité si uvědomit, že kapilární musí být heparinizován, tj. musí být potažen látkou, která brání srážení odebrané krve, jinak již hodnocení není možné.

Měli byste proto opatrně otočit kapiláru, aby se krev mísila také s antikoagulanty. Krev je nyní vložena do speciálního analyzátoru, který po určité době zobrazuje hodnoty. Alternativně může být kapilární odběr také proveden na dosah ruky pomocí stejného postupu.

Nejpřesnějším způsobem, jak analyzovat hodnoty, je čistá arteriální krev. Za tímto účelem však tepna musí být propíchnuto, což se při běžné kontrole nedělá, protože možné komplikace např. po krvácení atd. jsou příliš vysoké.

Na jednotkách intenzivní péče během operací nebo ve velmi naléhavých případech arteriální propíchnout je přesto prováděno standardně, protože pacient je i tak pod lékařským dohledem a obvykle je také zajištěn permanentní arteriální přístup. Za tímto účelem si jeden vybere buď tepna v blízkosti poloměru nebo zápěstí nebo noha tepna v oblasti třísla. Další možností je hrát analýza krevních plynů z centrální žilní katétr umístěné v těle pacienta. Zde se odebírá takzvaná smíšená žilní krev, což je užitečné při diagnostice metabolického a respiračního stavu pacienta. Pro analýzu krevních plynů lze také použít čistě venózní krev, ale nedoporučuje se to standardně, protože obsah kyslíku se může velmi lišit v závislosti na umístění odběr krve bod.