Koloid scintigrafie (statický játra scintigrafie) je diagnostický postup nukleární medicíny používaný k detekci (identifikaci) určitých onemocnění jater souvisejících s destrukcí RHS (retikulo-histiocytového systému) jater. The játra parenchyma (tkáň jater) se skládá z různých buněčných složek. Hapatocyty (jaterní buňky) tvořit většina přibližně 65%. Asi 15% tvoří Kupfferovy hvězdicovité buňky a zbývajících 20% tvoří různé buňky, jako jsou endotelové buňky, buňky Ito (buňky pro ukládání tuku), žluč roura epitel. Kupfferovy hvězdicovité buňky patří do retikulo-hystiocytového systému (RHS) játra. Jsou schopné fagocytózy (absorpce a skladování) různých částic, jako jsou mikroorganismy nebo jiné patogeny, a slouží tak obranné funkci těla. V diagnostice nukleární medicíny je tato vlastnost Kupfferových hvězdicových buněk využívána intravenózní aplikací radiokoloidu (radiofarmaka se speciální velikostí částic) a jeho fagocytováním a uchováváním Kupfferových hvězdicových buněk. Pokud jsou však buňky RES poškozeny například lézemi zabírajícími prostor, mohou absorbovat radiokoloid pouze ve snížené míře, což je nakonec vizualizováno jako defekt úložiště na scintigrafie.
Indikace (oblasti použití)
Podezření na diagnózu onemocnění jater do značné míry určuje výběr nebo posloupnost vyšetřovacích postupů nukleární medicíny. V dnešní době již mnoho lézí / nádorů zabývajících se prostorem nepředstavuje indikaci pro koloidní scintigrafii, protože senzitivita (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno použitím postupu, tj. Dojde k pozitivnímu nálezu) nebo specificita (pravděpodobnost, že ve skutečnosti zdraví jedinci, kteří nemají dané onemocnění, jsou také procedurou detekováni jako zdraví) je nedostatečný ve srovnání s radiologickými průřezovými zobrazovacími postupy nebo PET-CT. Například sonografie, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) do značné míry nahradily statickou scintigrafii jater v diagnostice hepatocelulárního karcinomu (HCC) nebo jater metastáz. Benigní (benigní) nádory jsou častěji diagnostikovány nebo diferencovány scintigrafickými technikami, s následující asociací mezi typem nádoru a scintigrafií:
- V. a. hemangiom (hemangiom); nejčastější benigní (benigní) nádor jater (0.4-20%); 60-80% pacientů je ve věku 30 až 50 let; ženy jsou postiženy třikrát častěji než muži; u mladých žen způsobují hemangiomy příznaky častěji → scintigrafie krevního poolu
- V. a. fokální nodulární hyperplazie (FNH); běžný benigní (benigní) hepatocelulární nádor, představující přibližně 1–2% všech nádorů jater; téměř 90% případů postihuje ženy, přičemž růst velikosti je popsán v důsledku užívání perorální antikoncepce („pilulka“) nebo během těhotenství → scintigrafie jaterních funkcí
- V. a. hepatocelulární adenom; benigní (benigní) nádor jater, který se vyskytuje častěji u žen užívajících orální antikoncepční prostředky. Hepatocyty jsou atypicky pozměněny a splétány. Žluč chybí kanály, pole portálu a Kupfferovy hvězdicovité buňky, což má za následek defekt úložiště na koloidní scintigrafii. → Koloidní scintigrafie
Kontraindikace
Relativní kontraindikace
- Laktační fáze (fáze kojení) - kojení musí být přerušeno na 48 hodin, aby se zabránilo riziku pro dítě.
- Opakované vyšetření - žádná radiační expozice by neměla být prováděna do tří měsíců.
Absolutní kontraindikace
- Gravidita (těhotenství)
Postup
- Koloidní částice značené 99mTc se pacientovi podávají intravenózně. Velikost částic by měla být 200 - 1,000 XNUMX nm, aby bylo zajištěno přednostní ukládání v RHS jater, nikoli v slezina or kostní dřeň.
- Rovinné obrazy jater se získají 20 až 30 minut po injekci přibližně 100 až 200 MBq radioaktivního koloidu. Doba trvání obrazu je přibližně 3–5 minut a vyšetření je dokončeno přibližně po 15 minutách.
- V dnešní době, zejména pro detekci ložisek umístěných centrálně v játrech, se snímky získávají pomocí SPECT (single photon počítačová tomografie).hlava systémy umožňují zobrazování lézí malých až 0.5 cm se zvýšeným rozlišením.
Možné komplikace
- Intravenózní aplikace radiofarmaka může mít za následek lokální vaskulární a nervové léze (poranění).
- Radiační expozice použitého radionuklidu je poměrně nízká. Teoretické riziko pozdní malignity vyvolané zářením (leukémie nebo karcinom) se zvyšuje, takže je třeba provést posouzení rizika a prospěchu.
