Úvod
Protetické ošetření kyčelní kloub je jedním z nejslibnějších a nejčastěji prováděných zákroků v ortopedii. Používá se v případech osteoartrózy, zánětlivých změn, nekrózazlomeniny, malpozice nebo malformace kyčle za účelem zmírnění bolest pro pacienta a obnovení mobility. Bohužel vloženo klouby netrvají věčně a po několika letech bez bolest nebo komplikace, může dojít k bolesti v operovaném kloubu. Možnou komplikací je uvolnění kyčelní protéza. Většina vložených protéz se neuvolňuje, ale v jednotlivých případech kyčelní protéza se může uvolnit.
Příčiny
Uvolnění kyčelní protéza je způsoben změnami ve spojení mezi protézou a kostí v necementovaných kyčelních protézách nebo mezi kostním cementem a kostí v cementovaných kyčelních protézách. Změny mohou být způsobeny aseptickými nebo septickými procesy. Hlavní příčinou uvolnění aseptické protézy jsou abrazivní částice (např. Z polyethylenu, cementu, keramiky, kovu), které se uvolňují abrazí mezi umělou stehenní kostí hlava a acetabulum jako součást každodenního stresu na kloubu.
V průběhu let mohou způsobit tkáňové reakce mezi kostí a protézou. Oddělené částice protézy mohou také způsobit ohniska zánětu, které způsobí, že se kosti a protéza rozcházejí. Tyto procesy poškozují kosti a přilákat sousední měkkou tkáň do soucitu. Je však také možné, že protéza nevykazovala dostatečnou stabilitu již v době implantace, a proto se protéza v průběhu času ještě více uvolňuje. Septické procesy, které přispívají k uvolnění protézy, mohou být způsobeny minimální infekcí během operace.
Příznaky
Kardinální příznak, který vede k vyšetření kromě pravidelných rutinních kontrol, je bolest. V kombinaci s dalšími znaky, které jsou typické pro uvolnění kyčelní protézy, bude podezření na uvolnění silnější. Bolest není jediným parametrem, protože intenzita bolesti se liší v závislosti na místě uvolnění kyčelní protézy.
Uvolnění šálku je sice často bolestivé, ale uvolnění stonku je velmi bolestivé. Bolest mimo jiné vede také k rychlému zkrácení možné vzdálenosti chůze a pocitu nejistoty nebo nestability při chůzi. Pacient může mít navíc pocit, že ztratil kontrolu nad postiženým noha.
Další známkou uvolnění je nově se vyskytující rozdíl v noha délka. Nicméně, noha zkrácení je známkou, která se vyskytuje pouze v pokročilém stadiu. Další známky uvolnění lze identifikovat během rentgenového vyšetření pomocí zobrazovacích technik.
Kosti jsou částečně zničeny. Současně však dochází k nové tvorbě kostí. Uvolnění kyčelní protézy také způsobí, že protéza změní svoji polohu, změní se poloha dříku a acetabulum se pohybuje v kloubu.
Tyto změny lze detekovat stejně snadno jako poškození implantátu nebo kotevních materiálů. Uvolnění kyčelní protéza způsobuje bolest v stehno. Na rozdíl od uvolnění kalíšku, které jen zřídka způsobuje bolest, zejména uvolnění hřídele způsobuje silnou bolest v stehno.
Bolest v stehno když je kyčelní protéza uvolněna, často to je bolest při startu nebo při zátěži při stání nebo chůzi. Bolest ze stehna však může vyzařovat také do rozkroku, hýždí nebo kolenní kloub postižené strany. Ne však všechny bolest v stehně lze přičíst uvolnění kyčelní protézy a lékař prostřednictvím rozhovoru a vyšetření vyloučí další možné diferenciální diagnózy. The bolest v stehně může být také způsobena například podrážděním nervů.
