Příznaky
Třídenní horečka je nejčastější u kojenců ve věku 6–12 měsíců a u malých dětí. Novorozenci jsou díky matce stále chráněni protilátky. Po inkubační době 5-15 dnů začíná onemocnění náhlým nástupem a vysokým horečka která trvá 3-5 dní. Febrilní křeče jsou známou a poměrně častou komplikací (asi 10%). Zřídka, encefalitida mohou se objevit a mohou být přítomny další doprovodné příznaky. Po horečka ustoupí, u menšiny dětí se objeví mírná, růžová makulopapulární vyrážka začínající na kmeni a krk a obvykle není svědivý, který se následně šíří do paží a nohou a rychle zmizí. Tvář je obvykle nedotčena nebo je ovlivněna jen mírně. Onemocnění může být také asymptomatické a vyrážka nemusí nutně následovat horečku. Pokud je přítomna imunosuprese, je možná reaktivace v dospělosti s těžkým průběhem a postižením různých orgánů. Pokud se počáteční onemocnění objeví v dospělosti, vede k onemocnění připomínajícímu infekční mononukleózu (žlázová horečka).
Příčiny
Třídenní horečka je virové infekční onemocnění způsobené lidským herpesvirem 6B a 7 (HHV-6B, HHV-7). Zahalená DNA viry patří do čeledi Herpesviridae a do stejné podčeledi jako cytomegaloviru. HHV se replikuje v imunitních buňkách a slinné žlázy, mimo jiné, a nachází se v slina. Prakticky všichni lidé byli infikováni jako děti a jsou séropozitivní.
Přenos
Stejně jako ostatní opar viry, HHV zůstává latentní v těle. Po průchodu onemocněním jsou postižení jedinci imunní po celý život, ale nadále vylučují virus v malém množství. K přenosu pravděpodobně dochází prostřednictvím slina od matky a otce, dalších dospělých nebo jiných dětí až po kojence.
Diagnóza
Diagnóza je v pediatrické péči stanovena na základě klinického obrazu a laboratorních metod. Pokud není vyrážka, diagnóza je obtížná na základě příznaků. Je třeba vyloučit další dětská onemocnění spojená s vyrážkou. Možné diferenciální diagnózy zahrnují alergické reakce, spalničky, zarděnky, a šarlatový horečka.
Zacházení
Doporučuje se odpočinek v posteli a dostatečná hydratace. Měla by se pravidelně měřit horečka. Třídenní horečka je obvykle benigní a prochází sama. Léčba je symptomatická antipyretika jako je acetaminofen, který je dětem k dispozici jako sirup, kapky nebo čípky. V případě komplikací je nutné zvláštní a případně neodkladné lékařské ošetření (např. febrilní křeče). Antivirové drogy jako ganciklovir, valganciklovir, foscarnet a cidofovir se u imunokompromitovaných jedinců používají pouze v těžkém průběhu. Nejsou schváleni pro tuto indikaci (mimo označení).
