Terapie
Jak ukázala předchozí část, chirurgická léčba femuru krk zlomenina není vždy nutné. Nutnost je odvozena z popsaných klasifikačních systémů podle Garden a Pauwelsa, ale vždy jde o individuální případové rozhodnutí, ve kterém jsou zohledněny také faktory, jako je věk a stížnosti pacienta. U stabilních nebo zaklíněných zlomenin (Pauwels I a Garden I až II) se doporučuje konzervativní léčba, tj. Léčba bez chirurgického zákroku, jak již bylo uvedeno v doporučeních pro jednotlivé klasifikační systémy.
Konzervativní léčba spočívá v imobilizaci postižené končetiny, aby zlomené kostní části pod ní mohly znovu růst dohromady. Pokud se imobilizované konce kostí v průběhu konzervativní léčby posunou, je třeba okamžitě vyhledat chirurgický zákrok. Aby se minimalizovaly fyzické důsledky imobilizace, zejména u starších lidí, musí být postižená končetina co nejdříve mobilizována pod odborným vedením.
Pokud je nestabilní zlomenina je léčena konzervativně kvůli inoperabilitě pacienta, i když by byla indikována chirurgická léčba, je třeba dbát na to, aby byl pacient dostatečně dlouho imobilizován a aby byla přijata účinná profylaxe proti doprovodným onemocněním, jako jsou trombózy nebo embolie . Provoz femuru krk zlomenina se doporučuje v nestabilních podmínkách zlomenin a vyznačuje se lepší stabilitou a kratší imobilizací. Výskyt komplikací během dlouhé konzervativní léčby nestabilních zlomenin obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.
To by mělo být provedeno do šesti hodin po poranění. U mladších pacientů lze léčbu provádět pomocí dynamického kyčelního šroubu (DHS) při zachování femuru hlava. Zraněná končetina je před operací uvedena do správné polohy a zlomenina je poté fixována kyčelním šroubem kožním řezem pomocí Rentgen technika.
U pacientů starších 65 let byla implantace a kyčelní protéza je třeba zvážit. V této operaci je femorální hlava a někdy je acetabulum zcela nahrazeno umělými strukturami. Nakládání může začít relativně brzy po operaci, takže se pokud možno předejde komplikacím způsobeným dlouhou imobilizací.
