Příznaky
Femorální krk zlomenina je obvykle doprovázeno těžkou bolest, které se mohou zhoršit pokusem o přesunutí kyčelní kloub a to zejména tlakem na velkou valící se hromadu, takzvaný trochanter major. Zřídka a zejména v případě stlačených a nepřesunutých zlomenin pouze mírné bolest dojde, což lze zaměnit s a pohmoždit kyčle. Zpravidla si však dotčení stěžují na závažné bolest, který se zvyšuje se stupněm posunutí zlomenin a již není schopen chodit.
Pro zkušeného zkoušejícího je detekce femuru krk zlomenina je obvykle diagnóza pohledu, charakterizovaná zkrácením a vnější rotace zraněné končetiny. The vnější rotace je způsobeno tahem svalů hýždí, které se připojují k většímu trochanteru. Zkrácení končetiny je důsledkem posunutí končetiny zlomenina linie nebo dokonce z extrémně bolestivého naklonění femuru hlava. V závislosti na příčině nehody se mohou v oblasti kyčelní kloub.
Diagnostika
Podezření na diagnózu, kterou lze obvykle učinit na základě mechanismu nehody a typické polohy zraněného noha, je doplněn dalšími diagnostickými kroky. Během vyšetření, tlaková bolestivost přes velký zvlněný kopec a bolestivost pohybu při mobilizaci kyčelní kloub jsou zkoumány. V rámci diagnostiky zlomenin krev cirkulace dolní končetiny se kontroluje detekcí pulzů nohy a udržováním citlivosti pod zlomeninou. Přijímající lékař také objedná rentgen pánve a stehenní kosti hlava.
Klasifikace zlomeniny podle Garden a Pauwels
Klasifikace podle Pauwelsa se provádí stanovením úhlu sklonu lomové čáry. Na klinice je to nejrelevantnější pro odhad závažnosti a prognózy poranění. Klasifikace do tří stupňů závažnosti je založena na úhlu mezi čarou lomu a vodorovnou rovinou.
Pokud je tento úhel mezi 0 ° a 30 °, tj. Pauwelsův stupeň I, je to 30 ° až 50 ° pro Pauwelsův stupeň II. Úhel sklonu větší než 50 ° se nazývá smyková zlomenina u nejtěžšího Pauwelsova stupně III. Zvyšující se závažnost po Pauwelsovi naznačuje rostoucí nestabilitu zlomeniny. Stupně Pauwels II a III jsou vždy indikací pro chirurgickou obnovu kosti, takzvanou osteosyntézu.
Zahradní klasifikace také naznačuje pokles stability lomu se zvyšující se závažností. Tato klasifikace, která se používá hlavně v USA, rozlišuje čtyři stupně. Garden I popisuje neúplnou zlomeninu s kompresí, která je poměrně stabilní.
Nedochází k posunu fragmentů zlomeniny. V zahradě II je zlomenina úplná, ale fragmenty jsou stále v kontaktu a nejsou přemístěny nebo otočeny proti sobě. Zlomenina je stále stabilní.
Garden III označuje úplnou femorální krk zlomenina, při které jsou fragmenty zlomeniny posunuty proti sobě a stehenní dřík se otáčí ve vztahu k fragmentu blízko těla, ale stále mají kontakt. Tento kontakt je zcela vyloučen ve IV. Stupni klasifikace Garden, fragmenty zlomenin se v žádném bodě navzájem nedotýkají, je přítomna výrazná dislokace. Prognóza pro zahradu I a II je dobrá, zatímco u pacientů již existuje femorální krk zlomeniny klasifikované jako zahrada III a IV by měly být léčeny chirurgicky.
