Terapie Diabetes mellitus

Synonyma v širším smyslu

Cukr, cukrovka, cukrovka u dospělých, typ I, typ II, gestační cukrovka Doslovný překlad: „sladce sladký tok

• Diety a normalizace hmotnosti,
• Fyzická aktivita, protože to zvyšuje citlivost svalových buněk na inzulín,
• Zdržení se Snížení nikotin a alkohol.
• Léky: perorální antidiabetika nebo inzulín
• Školení pacienta
• Opatření k zamezení komplikací (profylaxe) a jejich terapie.

Cílová hodnota pro cukrovka nastavení dlouhodobého parametru HbA1c („cukr paměť“) Je pod 6.5% (vysvětlení parametru viz„ Kurz a prognóza “). Další rizikové faktory, které kromě cukrovka, podporovat vaskulární změny, je třeba vyloučit. Konkrétně to znamená kouření by měl být zastaven a pacient krev hodnoty tlaku by měly být sníženy na nízké normální hodnoty (pod 130/80 mmHg).

Lékařské studie ukazují, že snížení přední systolické krev tlak o 10 mmHg má za následek 12% snížení diabetických komplikací. Kromě všech těchto preventivních opatření je důležité, aby se pacienti pravidelně dostavovali ke svému lékaři (internistovi - rodinnému lékaři). Tato vyšetření mohou identifikovat případné pozdní komplikace cukrovky a lékař má možnost zahájit okamžitě příslušnou terapii.

Specifická léčba cukrovky typu 1

Léčba diabetiků 1. typu je založena na inzulín injekce pod kůži (subkutánní injekce) pomocí takzvaných „per“, protože inzulín nelze brát jako tabletu kvůli jeho nestabilitě vůči kyselině v žaludek. StravaSoučástí terapie je také fyzická aktivita a intenzivní trénink pacientů. Pacient strava a inzulín příjem musí být optimálně koordinován, aby byla zajištěna normální výška krev hladiny glukózy je trvale dosaženo.

Rozlišuje se mezi konvenčním a zesíleným konvenčním inzulín terapie a terapie inzulínovou pumpou, což je forma intenzivnější inzulínové terapie. Při konvenční terapii intermediárním nebo smíšeným inzulinem musí pacient upravovat stravu podle přísně předepsaného harmonogramu inzulínové terapie: podává inzulin dvakrát denně, 2/3 až 3⁄4 nezbytné denní dávky před snídaní a odpočiňte si před večeří, v každém případě s 30minutovým intervalem injekce / jídla. To znamená, že je inzulin injikován a měl by být konzumován o 30 minut později.

Tento postup vede k optimálnímu účinku inzulínu. Je třeba dodržovat přísný harmonogram jídla, protože pacient si podá určitou dávku inzulínu a „zachytí“ ji během jídla. Pacient proto musí jíst, protože si podal injekci inzulínu.

Pokud jí málo, jeho dávka inzulínu je příliš vysoká a přejde do stavu hypoglykemie; pokud jí příliš mnoho, jeho dávka inzulínu je příliš nízká a příliš mnoho glukózy zůstává v krvi. Léčba hypoglykemie spočívá v podávání glukózy a v hypoglykemii šok 1 mg glukagon musí být vstříknuto do horní část paže do svalu (intramuskulární injekce) nebo pod kůži (subkutánní injekce). Vzhledem k možnému výskytu takové nouze by měli být o nemoci informováni příbuzní nebo prostředí pacienta a seznámeni s pohotovostní léčbou.

Intenzivnější konvenční inzulínová terapie u diabetiků 1. typu je založena na základním bolusovém principu. Množství inzulínu potřebné pro pacienta během dne se dělí na základní množství (základní bolusový princip) inzulínu a další dávky inzulínu závislé na jídle (základní bolusový princip). Dvakrát denně se podává základní inzulín pro základní přísun inzulínu, který pokrývá 40-50% celkové denní dávky inzulínu.

Dalších 50 - 60% je rozděleno mezi bolusové dávky související s jídlem, které se skládají z normálního inzulínu nebo krátkodobě působícího analogu inzulínu. Množství každého premeal bolusu závisí na velikosti následujícího jídla, denní době (citlivost těla na inzulín se mění s denní dobou), množství fyzické aktivity, kterou je třeba provést, a hladinu glukózy v krvi měřenou před jídlem (preprandiální hladina glukózy v krvi). Vzhledem k tomu, že při této formě léčby je třeba brát v úvahu všechny tyto složky, je nutný dobrý trénink a vysoký smysl pro zodpovědnost pacienta. Na rozdíl od konvenční terapie není nutné udržovat vzdálenost mezi rozprašováním a konzumací, protože účinek je okamžitý s normálním inzulinem nebo krátkodobě působícími analogy.

Terapie inzulínovou pumpou se provádí pomocí externí pumpy, tj. Zařízení, které dodává normální inzulín pod kůži, se nachází mimo tělo. Pumpa má velikost cigaretové krabičky a lze ji například nosit připevněnou k opasku. Bazální dávka dodávaná zařízením je programovatelná a je automaticky dodávána pacientovi. Výdavky bolusu pro jednotlivá jídla si pacient vyvolá sám, v závislosti na požadovaném množství jídla a dříve naměřené hodnotě krevní cukr hodnota. Indikace pro výběr této formy terapie jsou těhotenství a bezprostřední pozdní komplikace cukrovka.