Konvergenční reakcí je reflexní zúžení zornic během konvergence na jedné straně a pohyb obou očí směrem dovnitř během fixace blízkých předmětů na straně druhé. Poruchy konvergence mohou mimo jiné způsobit strabismus.
Jaká je konvergenční reakce?
Konvergence je specifický typ opačného pohybu očí. Bez konvergenční odezvy by objekty nemohly být prohlíženy zblízka. Konvergence je určitý druh protiintuitivních pohybů očí. Bez konvergenční reakce by objekty nemohly být pozorovány zblízka. Konvergenční odpověď je součástí neurofyziologického procesu. Ubytování a zúžení žák (mióza) jsou také součástí této kontrolní smyčky. Komplex konvergenční odezvy, akomodace a miózy se také označuje jako blízká triáda.
Funkce a úkol
Konvergenční odpověď je zprostředkována třetím lebečním nervem. V lékařské terminologii se tomu říká okulomotorický nerv. Spolu s trochleárním nervem a nervem abducens je odpovědný za pohyby očí. Konvergenční reakci lze rozdělit do dvou reakčních kroků. Prostřednictvím motorického jádra nervus oculomotorius, nucleus nervi oculomotorii, je spuštěna kontrakce musculi recti mediales. Musculi recti mediales jsou svaly vnějšího očního svalstva. Poskytují dovnitř rotaci očních koulí. Tento pohyb se také nazývá konvergenční pohyb. Mióza je také vyvolána parasympatickou částí okolumotorického nervu, přesněji jádrem oculomotorius accessorius. Mióza je dočasné zúžení žák. To je vyvoláno kontrakcí svalu pupiler svěrače. Souběžně s konvergenční reakcí je kontrakce řasnatých svalů vyvolána také parasympatickou částí třetího lebečního nervu. Ciliární svaly jsou umístěny na vnější straně corpus ciliare a jsou odpovědné za blízké ubytování. Při konvergenční reakci umožňuje vnitřní rotace očí protínat dvě linie obličeje. Bez této reakce by nebylo možné objekt pozorovat zblízka bez vytvoření dvojitého obrazu. Konvergence je to, co umožňuje především trojrozměrné vidění. Pro tuto vizi je nutné, aby obě oční bulvy směřovaly do stejného bodu. Pouze tímto způsobem lze generovat trojrozměrný obraz z vnímaného obrazu ve středu nervový systém (CNS).
Nemoci a stížnosti
Poruchy konvergenční reakce mohou vést k hyper- nebo hypofunkci. Typ zhoršení konvergence se hodnotí kvocientem AC / A. AC / A kvocient odráží poměr akomodativní konvergence k poskytnutému ubytování. Poměr má v průměru dva až tři stupně konvergenčního pohybu na dioptrie dosaženého ubytování. Poměr AC / A lze určit metodou heterophoria a metodou gradientu. Strabismus způsobený nadměrnou konvergenční reakcí se také nazývá konvergenční přebytek. V tomto případě blízké šilhat úhel je velmi velký a úhel záběru vzdálenosti je velmi malý nebo zcela chybí. Oční bulvy zpravidla směřují dovnitř ve strabismu. Vnější strabismus však také patří k excesům konvergence. Tady, blízko šilhat úhel je méně výrazný než úhel záběru vzdálenosti. Celkově lze rozlišit tři formy excesů konvergence. V případě neadekvátního přebytku konvergence je strabismus čistě motorický. Akomodační komponenty obvykle nemají žádný vliv. Přebytek bez akomodační konvergence lze korigovat pomocí brýle. Může být nutná operace strabismu. Přebytek hyperkinetické akomodace je způsoben akomodací. V tomto případě je šířka akomodace normální, ale konvergenční síla je příliš vysoká. Kvocient AC / A je tedy také zvýšen. The terapie se provádí speciálními brýlovými čočkami. V hypoakomodační konvergenci je přebytek blízký šilhat úhel se výrazně zvětší a šířka ubytování se odpovídajícím způsobem výrazně zmenší. Kvůli snížené akomodaci se tělo snaží přehnaně vidět konvergovaným pohybem zblízka. V tomto případě je také zvýšen podíl AC / A. Přebytek hypoakomodační konvergence je ošetřen bifokály. Operace strabismu by se za žádných okolností neměla provádět. Konvergenční křeč je nadměrný křečovitý konvergenční pohyb, který je spojen se silnou akomodací a zúžením zornic. Při konvergenční nedostatečnosti je poměr AC / A snížen. To je často způsobeno narušením změny úhlu ostrosti. Příčiny nedostatečnosti konvergence jsou rozmanité. Příčinou mohou být senzoricko-motorické poruchy nebo neurogenní léze. Terapie se provádí s hranolem brýle, jiné speciální brýle nebo vizuální cvičení. Lze také použít chirurgický zákrok strabismu. Nejlepších výsledků se obvykle dosahuje kombinací několika opatření. Endokrinní orbitopatie je také charakterizována slabostí konvergence. Toto se také označuje jako Möbiově znamení. Endokrinní orbitopatie je onemocnění očnice (očnice). Nemoc patří k autoimunitní onemocnění a obvykle se vyskytuje v souvislosti s dysfunkcí štítné žlázy. Charakteristické pro endokrinní orbitopatie je výčnělek očních koulí. Tento jev se také nazývá exophthalmos. S tímto výčnělkem očí je spojeno také rozšíření oční štěrbiny. Endokrinní orbitopatie je vyvolána změnami tkáně za oční koulí. Těmito strukturálními a velikostními změnami jsou ovlivněny svaly, tuk a pojivové tkáně. Exoftalmus, spolu s rozšířením štítná žláza a palpitace, tvoří takzvanou Merseburskou triádu. Tato triáda příznaků je klasickým znakem Gravesova nemoc. V důsledku otoku a infiltrace za okem je omezena roztažnost očních svalů. Výsledkem je bolest při otáčení pohledu a omezeném pohybu očních bulvy. Znamení Möbius je typickým příznakem endokrinní orbitopatie. Mezi další klinické příznaky patří Graefeův znak nebo Stellwagův znak.
